八十四年內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(C) 1. 一位女性,20歲,因倦怠求醫,身體檢查發現病人臉色蒼白,?實驗室檢查如下,RBC 400×10000/μl,Hb 10.0gm%,Hct
28%,Ret.3.0%,WBC 4,600/μl,platelet 126,000/μl,
Bilirubin(T/D)=2.0/0.3 mg/dl,AST 45 IU/l,ALT 55 ?IU /l. Alkaline phsophatase 80 IU/l,LDH 500 ?IU/l,請問下列那一診斷合適?
A.急性肝炎
B.膽結石症
C.輕度地中海型貧血
D.Gilbert's syndrome
E.SLE,自體免疫性溶血性貧血
 
(E) 2. 某患者男性,35歲,體重65公斤,為一大公司職員,在例行
健康檢查時發現有初期胃癌,乃接受胃切除手術。術中估
計失血500ml,請問應給予下列何種處置?
A.全血1單位(1單位為500ml)
B.濃厚紅血球(PRBC) 1單位
C.新鮮冷凍血漿(FFP) 1單位
D.PRBC 及FFP 各1單位
E.輸液及電解質
 
(C) 3. 下列有關慢性白血病敘述,那一項是錯誤的?
註:CML 慢性骨髓性白血病
CLL 慢性淋巴性白血病
HCL (Hairy cell leukemia)
ATL (Adult T-cell leukemia)
A.CML 多見於青壯年,末期轉變成急性白血病
B.CML 具有費城染色體即t(9,22)
C.CLL 東方人少見,都發生於30-40歲
D.HCL可用α-IFN干擾素治療,效果顯著
E.ATL 係由HTLV-Ⅰ病毒感染引起
 
(B) 4. 由葉酸(Folic acid) 欠缺引起之巨紅芽球性貧血(
megaloblastic anemia),有下列那一特點?
A.病人多為素食者(vegetarian)
B.舌乳頭有萎縮現象(tongue papillae atrophy)
C.Schilling test 可獲得確實診斷
D.經過7-10天之治療後,才可見到骨髓中紅血球系形態之
正常化
E.以上全有A+B+C+D
 
(B) 5. 下列有關PNH(Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria)
之敘述,那一項是錯誤的?
A.此為造血幹細胞之疾病,常有全血球減少現象
B.紅血球膜上之DAF(Decay Accelerating Factor)增加
C.白血球膜上之CD55 及CD59欠缺
D.血清LDH值,經常1000 IU/l 以上
E.白血球LAP(Leukocyte Alkaline Phosphatase)減少

 
(A) 6. 下列血液疾病若有合適的骨髓捐贈者,應於那一時期接受
骨髓移植,成效最好?
A.急性骨髓白血病,第一次完全緩解
B.急性淋巴性白血病good risk群,第一次完全緩解
C.慢性骨髓白血病,急性轉化初期
D.慢性淋巴性白血病,第0期
E.低惡性度淋巴瘤,第一次完全緩解
?
 
(A) 7. 有關出血性疾病之臨床表現及實驗室檢查,下列那一敘述 ?是正確的
註:DIC=Disseminated intravascular coagulation
PT =Prothrombin time
PTT=Partial thromboplastin time
A.腺癌較上皮癌常見DIC之併發症
B.血友病病人,常見出血時間正常,PT延長,PTT亦延長
C.嚴重Von Willebrand disease病人,出血時間延長,PT
延長
D.肝臟不合成Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,及Ⅹ,六種血液凝固因子
E.(B)+(C)
 
(E) 8. 摘脾手術(splenectomy)後,常見下列那一現象?
1.血小板數增加
2.白血球數增加
3.紅血球上有Howell Jolly's body
4.合併感染-在小孩常見敗血症之合併,成人則罕見
A.1+2+3
B.1+3
C.2+4
D.4
E.1+2+3+4
 
(E) 9. 由癌症引起的高血鈣症(Hypercalcemia),可用下列那一
種葯物治療?
1.Corticosteroids
2.Biphosphonates
3.Calcitonin
4.Mithramycin (plicamycin)
A.1+2+3
B.1+3
C.2+4
D.4
E.1+2+3+4
 
(C) 10. 下列何種疾病不會造成脾臟腫大?
A.Felty syndrome
B.急性白血病。
C.再生不良性貧血。
D.慢性白血病。
E.真性紅血球增多症。
 


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