八十六年內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科

(C) 1. 判斷是否有尿道感染,若病人有尿急、小便痛、灼熱感,你叫他取中間尿作培養發現下列何者即是考慮有尿道感染之情形?
A.菌落數 > 100000~1000000/ml
B.菌落數 > 10000~100000/ml
C.菌落數 > 100~10000/ml
D.菌落數 > 10~100/ml
E.菌落數不太重要
 
(D) 2. 膜性腎炎(membranous glomerulonephritis)病人,若腎功能突然惡化,應考慮下列何者?
A.藥物引起間質腎炎(drug-induced interstitial nephritis)
B.急性腎靜脈阻塞(acute renal vein thrombosis)
C.併發新月形腎炎(superimposed cresentic glomerulonephritis)
D.上面全是
E.上面全非
 
(E) 3. 鑑別診斷急性腎功能惡化時常用的尿指數(urine indices)以下列中何者最敏感?
A.尿鈉濃度
B.尿比重(specific gravity)
C.血中 BUN/creatinine 比例
D.尿滲透壓(urine osmolality)
E.鈉排泄比例(fractional excretion of sodium)
 
(C) 4. 當病人有蛋白尿,其24小時蛋白排泄量高於150mg時,下一步您應做的檢查是那一項?
A.腎穿刺(Renal biopsy)
B.電腦斷層(CT scan)
C.尿電泳分析(Urine protein electrophoresis)
D.腎盂攝影(Intravenous pyelography)
E.尿細胞學檢查(Urine cytology)
 
(D) 5. 懷孕併發高血壓(pregnancy - induced hypertension) ,下列何藥不可用(contraindication)?
A.Methyldopa
B.hydralazine
C.Calcium channel blocker
D.converting enzyme inhibitor
E.All of them
 
(E) 6. 間質性腎病(tubulointerstitial disease)常表現下列那一項?
A.腎小球過濾率降低(GFR降低)
B.高血氯性酸中毒(Hyperchloremic acidosis)
C.高血鉀症
D.低分子量蛋白流失
E.以上全是
 
(E) 7. 那一種情形不適合做CAPD(連續可活動型腹膜透析)?
A.糖尿病
B.血管太細
C.有心臟病者
D.血壓不穩定者
E.慢性肺疾呼吸不順者
 
(E) 8. Polyuria(多尿)的原因有: (1)缺鉀性腎病變(hypokalemic nephropathy) (2)阻塞性腎病變(obstructive nephropathy) (3)多囊性腎病變(polycystic kidney disease) (4)急性腎小管壞死(acute tubular necrosis)之利尿期
A.1,3
B.2,4
C.1,3,4
D.2,3,4
E.1,2,3,4
 
(C) 9. 那些情形不是低血鈉(hyponatremia)之原因: (1)ADH分泌不當(SIADH) (2)疼痛或情緒反應 (3)副腎皮質醛酮分泌亢進(hyperaldosteronism) (4)尿崩症(diabetes insipidus) (5)體液過剩引起水腫(edematous state)
A.1,2
B.2,5
C.3,4
D.1,5
E.1,2,3,4,5
 
(B) 10. 那些項目對追蹤SLE(紅斑性狼瘡)之臨床病程(clinical course)有價值? (1)Anti-Sm (2)ANA (3)serum complement level (4)Anti-ds DNA (5)VDRL (6)Anti-cardiolipin
A.1,2
B.3,4
C.1,5
D.5,6
E.2,6
 
(D) 11. 有關尿液的檢驗,下列何者為非?
A.尿中蛋白量 > 150mg/日 視為不正常
B.尿比重 < 1.015 時,一般視為低張性尿液(Hypotonic)
C.尿中有嗜紅性白血球過多時(Eosinophiluria),可能有過敏性腎間質炎(Interstitial Nephritis)
D.血尿(microscopic hematuria)的定義是在高倍視野下多於10個紅血球
E.多尿(polyuria)的定義是每日尿量大於3公升(3 liters)
 
(E) 12. 有關代謝性酸中毒(metabolic acidosis)之敘述,下列何者為非?
A.急性代謝性酸中毒主要臨床症狀為換氣過度(hyperventilation)
B.可減低組織(Tissue)對Catecholamine的反應
C.會影響氧氣輸送到組織(Tissue)
D.當動脈血酸鹼值(pH) < 7.10 時,一定要使用重碳酸溶液(Bicarbonate)治療
E.酒精性酮酸中毒(Alcoholic Ketoacidosis)時,要使用胰島素(Insulin)治療
 
(D) 13. 關於腎前性高氮血症(prerenal azotemia)的敘述,下列何者為非?
A.減少腎血流灌注(renal perfusion)
B.血漿 Renin, aldosterone 及 Antidiuretic賀爾蒙值會升高
C.尿液通常非常濃縮(concentrated)其中鈉含量很少
D.尿液檢查有明顯的紅血球圓柱(red blood cell cast)
E.通常腎組織沒有明顯破壞的現象
 
(C) 14. 有關孕婦的腎臟及體液的變化,下列何者有誤?
A.高血壓是孕婦最常見的併發症
B.腎血流量上升
C.常呈現慢性呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis)
D.正常孕婦如有細菌尿(bacteriuria)必須治療
E.孕婦的血液尿素氮(BUN)及肌酸酐值(Creatinine)都較一般正常婦女為低
 
(A) 15. 下列為常見的腎臟病合併有肺部疾患,何者除外?
A.成年型多囊腎(Adult polycystic kidney disease)
B.Goodpasture氏症候群
C.全身性紅斑性狼瘡(SLE)
D.Wegener's granulomatosis
E.多發性血管炎(polyarteritis)
 
(C) 16. 有關腎病症候群(nephrotic syndrome)之敘述,下列何者有誤?
A.常合併高脂血症,其中以低密度脂蛋白及膽固醇之增加最為常見
B.原發性腎病症候群通常需要做腎活體切片檢查(Renal biopsy)有助於治療及癒後
C.成人最常見的原發性腎病症候群的原因為微小變化腎絲球腎炎(minimal change disease)
D.D-penicillamine 有可能導致腎病症候群
E.根據流行病學的研究,腎病症候群增加動脈硬化的危險性
 
(B) 17. 下列有關低磷血症(Hypophosphatemia)之敘述,何者為非?
A.服用氫氧化鋁制酸劑是低磷血症常見的原因
B.腎功能不良(GFR < 20ml/min) 也是低磷血症常見的原因
C.會有橫隔膜肌肉無力的症狀
D.會導致白血球的功能不良
E.嚴重低磷血症時會發生心肌病變(Cardiomyopathy)
 
(E) 18. 下列諸項可能導致低鎂血症(Hypomagnesemia),何者除外? (1)腎上腺功能不全(Adrenal insufficiency) (2)酗酒(alcoholism) (3)Bartter氏症候群 (4)腹瀉(Severe diarrhea) (5)腎衰竭( Renal failure)
A.1,2
B.2,3,4
C.3,4
D.4,5
E.1,5
 
(B) 19. 下列何者較不會致低鉀血症(Hypokalemia)? (1)Aldactone(Spironolactone) (2)Amphotericin B (3)Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (4)Carbenicillin (5)Gentamicin
A.1,2
B.1,3
C.3,4,5
D.1,4,5
E.2,5
 
(C) 20. 許多賀爾蒙是在腎臟合成或活化的,下列何者為非? (1)Renin (2)Erythropoietin (3)1,25(OH)2D3 (Vitamin D3) (4)Vasopressin (5)Thyroxine
A.1,2
B.1,2,3
C.4,5
D.2,3
E.3,5
 


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