九十三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(E) 1. 17歲女性,於2年前開始出現數次的短暫雙眼灰矇與一次短暫右側肢體無力症狀,期間也曾經有過膝關節疼痛現象,理學檢查發現兩側上肢的血壓均不易測量到。請問最可能的診斷為:
A.moya-moya disease
B.giant cell arteritis
C.coarctation of aorta
D.rheumatoid vasculitis
E.Takayasu's arteritis
 
(B) 2. 65歲男性病患罹患一側的顳部頭痛2星期,合併有輕微發燒、蛋白尿,病患過去身體四肢曾有多處疼痛發生。關於此疾病的治療,優先考慮何種藥物:
A.sumatriptane (a 5-HT receptor agonist)
B.prednisolone
C.carbamazepine
D.indomethacin
E.ergotamine tartrate
 
(E) 3. 右側後下小腦動脈 (posterior inferior cerebellar artery) 之中分枝阻塞導致延腦 (medulla)梗塞,不會出現下列何者症狀或徵候:
A.右側臉部的疼痛與冷熱感覺降低(pain and temperature sensory loss)
B.構音與吞嚥困難(dysarthria and dysphagia)
C.右側出現Horner's syndrome
D.右側肢體的協調功能降低(dysmetria)
E.左側肢體無力(hemiparesis)
 
(D) 4. 17歲男性,近半年發生過數次嚴重急性腹絞痛,合併有輕度發燒與厲害頭痛, 腹部斷層掃描與內視鏡檢查無特殊發現,1星期前開始出現肢體末端無力症狀, 病患因突發全身抽搐(generalized seizure),緊急就醫。此時考慮先給予何種抗癲癇藥物較適當:
A.phenytoin(Aleviatin, Dilantin)
B.carbamazepine(Tegretol)
C.phenobarbital(Phenobarbital)
D.clonazepam(Rivotril)
E.valproic acid(Depakine, Convulex)
 
(E) 5. 下列何種神經性伴腫瘤症候群(neurologic paraneoplastic syndromes)與小細胞肺癌(small cell lung cancer)較無關連:
A.Lambert-Eaton肌無力症候群
B.腦幹腦炎(brainstem encephalitis)
C.亞急性感覺神經病變(subacute sensory neuropathy)
D.亞急性小腦退化(subacute cerebellar degeneration)
E.多發性運動神經病變(multifocal motor neuropathy)
 
(C) 6. 關於三叉神經痛(trigeminal neuralgia),請問下列何者敘述為非:
A.以第二與第三分枝(maxillary & mandibular divisions)範圍的抽痛較常見
B.carbamazepine為主要治療藥物
C.常伴隨面部的感覺異常
D.大多不會影響到咀嚼功能
E.50歲以上女性較常見
 
(D) 7. 甲狀腺功能低下(hypothyroidism)的神經相關症狀或徵候,下列何者除外:
A.失智症(dementia)
B.動作失調(ataxia)
C.肌肉痙攣(muscle cramp)
D.肌腱反射增加(hyperreflexia)
E.黏液水腫昏迷(myxedema coma)
 
(C) 8. 52歲男性,近5個月有漸進的記憶衰退、智能退化,合併有步伐慢、步履不穩與尿液失禁(urinary incontinence)等症狀,最有可能是以下那一個診斷:
A.Lewy body dementia
B.vascular dementia
C.normal pressure hydrocephalus
D.Creutzfeldt-Jakob disease
E.corticobasal ganglion degeneration
 
(E) 9. 72歲男性,2小時前發生急性腦梗塞中風,臨床診斷疑為左中大腦動脈腦梗塞,下列那些狀況不適合給予靜脈血栓溶解藥物(tissue plasminogen activator)治療? ( a) 收縮壓210 mmHg,舒張壓120 mmHg;(b) 血糖值300 mg/dl;(c) INR 1.2;(d) 中風剛發生時有局部癲癇;(e) 血小板120,000/mm3;(f) 2個月前曾發生過輕微腦梗塞中風。
A.a + b + d
B.b+ d + e + f
C.b + c + e
D.a + b + d + f
E.a + d + f
 
(C) 10. 若病患為腦(幹)死狀態,則會呈現下列那些神經徵候或測試反應?(a) 無瞳孔光反射(pupillary light reflex);(b) 去皮質姿勢(decorticate posturing);(c) 無眼角膜反射(corneal reflex);(d) 去大腦姿勢(decerebrate posturing);(e) 無頭-眼反射(oculo-cephalic reflex);(f) 無前庭-動眼反射(vestibulo-ocular reflex);(g) 無足底收縮反射(plantar flexion reflex)
A.a + b + c + e + f
B.a + c + d + e + f
C.a + c + e + f
D.a + b + c + d + e + f
E.a + b + c + d + e + f + g
 


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