九十六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(A) 1. ."Finkelstein's test"為一種理學檢查,乃是將患者大拇指置於其他四指間呈握拳狀,再稍用力將拳頭往小指方向推去(deviated to ulnar direction)。此項檢查有助於診斷下列那一種軟組織風濕症?
A. De Quervain's disease
B.Tennis elbow
C.Trigger finger
D. Wrist ganglion
E.Golfer elbow
 
(E) 2. "Schober test"為一種診斷僵直性脊椎炎理學檢查。患者站直,在其背部腰薦椎處下方5 公分做一記號,另在其上方10公分處做另一記號。然後請患者身體儘量往前下彎曲(spine flexion),再測量此2點間增加之距離。請問若增加少於幾公分,則判定脊椎彎曲受限(decreased mobility)?
A.12公分
B.10公分
C. 8公分
D.6公分
E.4公分
 
(E) 3. 下列全身性血管炎疾病與臨床病史或檢驗結果之相關配對中,那一個是錯誤的?
A.Burger's disease---------------------smoking
B. Gaint cell arteritis ----------------------visual loss
C.Wegener's Granulomatosis-----------exophthalmos
D.Churg-Strauss syndrome--------------asthma
E.Mixed cryoglobulinemia----------------hepatitis B
 
(E) 4. 下列關於補體系統(Complement system)之敘述中,那一項是錯誤的?
A.補體複合體C5b -9能造成細胞膜孔裂,使細胞死亡
B.免疫複合體(immune complexes),是經由classic pathway,從活化第一補體C1開始活化補體系統
C.C3a及C5a分子可具有造成嚴重過敏(anaphylaxis)的病態生理作用
D.先天第3補體C3缺乏症,容易罹患Neisseria 感染
E.先天第4補體C4缺乏症,容易罹患類風濕性關節炎疾病
 
(E) 5. 全身性紅斑狼瘡症之病情活性常出現不同的臨床症狀。請問下列的情況中,那一項最需要使用大量類固醇(>1 mg/Kg/day)治療?
A.Thrombocytopenia (45000 cells/mm3)
B.Stroke (thrombotic type)
C.Leucopenia(2500 cells/mm3)
D.Malar rash
E. Hemolytic anemia (Hb 6.0 g/dl)
 
(D) 6. 45歲女性病人主訴多處關節腫痛已經3個多月,包括兩側手腕關節(wrists)左側第3指及右側第2指matacarpophalangeal joints及兩側足踝(ankles)關節。其他理學檢查無特別發現。晨間僵硬時間為2小時。血中類風濕因子檢查為陽性。雙手X光有明顯的juxtaarticular osteopenia 之現象。請問該病人共符合了幾項美國風濕學院診斷rheumatoid arthritis 標準(criteria)?
A.3項
B.4項
C.5項
D.6項
E.7項
 
(A) 7. 一位70歲的婦人,主訴右側膝關節腫痛已3天,X光檢查看到osteophytes及關節腔有線狀鈣化點。關節液檢查,初步結果是白血球26000 cells/mm3,其中PMN佔80%,Gram's stain為陰性。請問最不可能的診斷為何?
A.Avascular necrosis
B.Gouty arthritis
C.Calcium pyrophosphate dihydrate deposition arthritis
D.Bacterial septic arthritis
E.Reactive arthritis
 
(E) 8. 下列關於HLA-B27與僵直性脊椎炎之相關描述,那一項是正確的?
A.診斷僵直性脊椎炎,做HLA-B27之檢查是必要的
B.約7成左右的僵直性脊椎炎病人其HLA-B27是陽性的
C.HLA-B27陽性的正常人,約3成左右日後會罹患僵直性脊椎炎
D.女性罹患僵直性脊椎炎,其預後常較男性不好,容易嚴重駝背
E.HLA-B27陽性的人中,若家族中已有僵直性脊椎炎患者,則其發病率較無家族史的人更高
 
(A) 9. 下列那一些藥物在類風濕性關節炎之治療上,被歸類為病程修改藥物(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)1.leflunomide 2.minocycline 3.sulfasalazine 4.celecoxib 5.corticosteroids
A.1+2+3
B.1+3+5
C.1+2+4
D.2+3+5
E.3+4+5
 
(C) 10. 下列發炎媒介物( inflammatory mediators),那些是arachidonic acid 代謝產生之衍生物? 1.lipoxin A4 2.leukotriene B4 3.bradykinin 4.histamine 5.thromboxane A2
A.1+2+3
B.2+3+4
C.1+2+5
D.2+3+5
E.3+4+5
 


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