九十七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(D) 1. 下列有關fungal infection之敘述,何者錯誤?
A.院內感染之fungal infection中最常見的是Candida albicans的感染。
B.Pneumocystis jirovecii是一種肺部感染重要的opportunistic fungal pathogen。
C.Invasive aspergillosis除了使用amphotericin B 治療外,亦可使用voriconazole治療。
D.CSF及serum的cryptococcal antigen檢查用於診斷cryptococcal meningitis 的病人,其敏感性(sensitivity)大約只有50%。
E.Mucomycosis病人之病理切片所見到的fungal hyphae是nonseptated,wide-angle分支,uneven diameter之hyphae。
 
(E) 2. 有一位45歲男性病人,因發燒、心悸而至急診處就診,身體檢查發現有heart murmur,血液培養長出methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA),下列何種藥物不適合用於治療此病人?
A.Vancomycin。
B.Teicoplanin。
C.Linezolid。
D.Daptomycin。
E.Imipenem。
 
(C) 3. 一位50歲男性,家住台東,平時務農,經常於農地及野外活動。最近七天出現發燒、頭痛、倦怠而就醫,抽血檢查發現AST:86,ALT 78,WBC:3500,Hb:12.5,platelet:235,000。Weil-Felix test:OXK 1:160 (+),請問下列敘述何者錯誤?
A.此病人最可能是Orientia tsutsugamushi之感染。
B.此病人可能會出現eschar及局部淋巴結腫大。
C.此疾病通常是self-limiting,不會造成死亡。
D.此疾病治療的最佳選擇藥物為tetracycline類的藥物。
E.此疾病主要分佈在東亞、太平洋沿岸地區。
 
(B) 4. 一位21歲女性病人,因發燒、頭痛而至急診處就診,理學檢查發現病人意識清醒,頸部輕微僵硬,沒有其他neurological sign。抽血檢查結果WBC:5400,Hb:12.1,platelet 284,000,Lumbar puncture發現opening pressure 220 mmH2O,WBC:45/cmm,L:N=36:9,protein:90,glucose:80,CSF Gram stain (-),India ink stain (-),acid-fast stain (-)。診斷為aseptic meningitis,請問下列何者是最常見的致病原?
A.Herpes simplex virus。
B.Enterovirus。
C.Japanese encephalitis virus。
D.Mycobacterium tuberculosis。
E.Cryptococcus neoformans。
 
(E) 5. 下列有關Influenza之敘述何者正確?
A.Influenza A virus之genome包含八股single-strand DNA。
B.Amantadine及Rimantadine對Influenza A及Influenza B virus均有療效。
C.Oseltamivir及Zanamivir只對Influenza A virus有效。
D.Influenza vaccine建議使用於65歲以上老人及醫護工作人員,不建議用於幼兒。
E.續發性細菌性肺炎最常見的致病細菌包括Streptococcus pneumoniae,Staphylococcus aureus及Haemophilus influenzae。
 
(E) 6. 下列何種抗生素對於anaerobic bacteria並無治療效果?
A.Imipenem。
B.Metronidazole。
C.Clindamycin。
D.Augmentin。
E.Aztreonam。
 
(E) 7. 下列有關院內感染之敘述,何者錯誤?
A.預防院內感染最簡單有效的方法就是勤洗手。
B.院內感染最常見的傳播模式是經由醫護人員的雙手。
C.減少使用留置導尿管可有效的減少發生泌尿道的院內感染。
D.Clostridium difficile感染乃因使用抗生素所造成的,但通常仍歸屬於院內感染。
E.使用酒精性乾洗手液(alcohol hand rub)清潔手部的效果較使用肥皂和清水洗手的效果為差,故仍應使用後者才可以有效預防院內感染。
 
(B) 8. 一位56歲男性糖尿病病人,某日突發高燒,右上腹部不舒服,抽血檢查白血球15,600,AST:76,ALT:60,ALP:318,Bil:0.2/0.6,腹部超音波檢查結果膽道與膽囊正常,肝右葉有一直徑5.6公分的hypoechoic lesion,請問下列敘述何者錯誤?
A.除了血液培養外,亦應進行肝穿刺抽吸,採取檢體抹片染色檢查及進行培養。
B.在台灣最常見的致病原為Gram-negative bacilli合併anaerobic bacteria之mixed infection。
C.在台灣此種病人需注意是否有metastatic infection focus出現,其中endophthalmitis是一可能發生的併發症。
D.在台灣此種病人最常見的致病原中,除了ampicillin外,很少有抗藥性之情形。
E.除了抗生素治療外,引流或重複抽吸(aspiration)也是必要的治療手段。
 
(D) 9. 下列疾病與治療藥物之組合中,何者正確? (1) Toxic shock syndrome-Penicillin G。 (2) Q fever-Minocycline。 (3) Pseudomembranous colitis-Ceftazidime。 (4) Actinomycosis-Penicillin G。 (5) Nocardiosis-Trimethoprim-sulfamethoxazole。
A.(1)+(3)+(5)。
B.(1)+(2)+(5)。
C.(2)+(3)+(4)+(5)。
D.(2)+(4)+(5)。
E.(1)+(2)+(4)+(5)。
 
(E) 10. 一位65歲男性,斷斷續續咳嗽一個月,胸部X光檢查發現右上肺野有infiltration,痰液抹片染色acid-fast stain發現許多acid-fast bacilli及開洞(cavity),此時下列處置何者是必要且正確的? (1) 不必等培養結果立刻將病人放入負壓隔離病房。 (2) 不必等培養結果就填寫傳染病通報單向衛生主管機關通報。 (3) 給予病人四種抗結核藥物治療。 (4) 定期進行病人之視力及眼底檢查。 (5) 定期進行肝功能之檢查。
A.(1)+(3)+(5)。
B.(1)+(3)+(4)+(5)。
C.(3)+(4)+(5)。
D.(1)+(2)+(4)+(5)。
E.(1)+(2)+(3)+(4)+(5)。
 


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