九十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(A) 1. 70歲男性,有高血壓與心房顫動(atrial fibrillation)心律不整病史,服用降血壓藥與抗凝劑(warfarin)。突發左側顏面與肢體無力,左上肢肌力為1分,左下肢肌力為3分,兩眼偏向右看,無明顯的視野缺損。最有可能影響的腦部位置為何處?
A.右大腦額葉(frontal lobe)
B.右大腦頂葉(parietal lobe)
C.右視丘(thalamus)
D.右內囊與被殼(internal capsule and putamen)
E.右橋腦(pons)
 
(E) 2. (續前題)患者檢測凝血功能,INR為1.23,則後續應考慮何治療?
A.併用aspirin 與warfarin
B.併用clopidogrel 與warfarin
C.併用aspirin 與clopidogrel
D.改用aspirin
E.調整warfarin劑量
 
(B) 3. 42歲女性,突發左頸部疼痛,左臉與右側肢體麻木,左側肢體失調(dysmetria)與構音困難(dysarthria),則最有可能那一條動脈阻塞?
A.基底動脈(basilar artery)
B.椎動脈(vertebral artery)
C.前下小腦動脈(anterior inferior cerebellar artery)
D.後大腦動脈(posterior cerebral artery)
E.前脊動脈(anterior spinal artery)
 
(D) 4. 72歲女性,近一年記憶力明顯衰退,漸合併出現類巴金森氏(parkinsonism)症狀與幻視(visual hallucination),則可能的診斷為何?
A.阿茲海默氏症(Alzheimer's disease)
B.常壓水腦症(Normal pressure hydrocephalus)
C.額顳葉部失智症(Frontotemporal dementia)
D.Lewy體失智症(Dementia of Lewy body)
E.庫賈氏症(Creutzfeldt-Jacob disease)
 
(B) 5. 60歲女性,主訴身體多處位置,包括肩、背、腿等,有僵硬與酸痛症狀,紅血球沉積速率(ESR)上升,血清肌胺酸酵素(serum creatine kinase)值為正常,此疾病可能合併下列那一種疾病?
A.風溼性關節炎(rheumatoid arthritis)
B.顳動脈炎(temporal arteritis)
C.結狀多動脈炎(polyarteritis nodosa)
D.Wegener式肉芽腫病(Wegener's granulomatosis)
E.高安氏動脈炎(Takayasu's arteritis)
 
(E) 6. 65歲男性,於夜間入睡前會感到下肢明顯酸麻不適,下肢需要活動才會舒服些,影響其睡眠,那一種血中物質的缺乏可能與此疾病有關?
A.鎂(magnesium)
B.鎘(cadmium)
C.磷(phosphorus)
D.鈣(calcium)
E.鐵(iron)
 
(C) 7. 65歲男性,因意識不清與步履不穩被送至急診,理學檢查正常,神經學檢查顯示意識混沌,語言功能尚正常,眼球無法向左右完全轉動,合併眼震,肢體肌力正常,但步態不穩失調,腦部斷層檢查無特殊發現,應立即安排下列何種檢測?
A.同光胺酸(homocysteine)
B.葉酸(folic acid)
C.維生素B1(thiamine)
D.維生素B12(cobalamine)
E.維生素B6(pyridoxine)
 
(A) 8. 施行腰椎穿刺以進行腦脊髓液檢查,下列敘述何者為非? 1.脊髓(spinal cord)約6%延續至L2-L3高度,故腰椎穿刺應低於L3-L4。 2.以lidocaine 局部麻醉後,應立即進行腰椎穿刺,不可有一點耽擱。 3.區別是否為外傷穿刺(traumatic tap),腦脊髓液應立即離心以確定腦脊髓液沒有變黃(xanthochromia)。 4.每次檢測腦脊髓液不可超過15毫升。 (應選出全部答案)
A.2+4
B.2+3+4
C.1+4
D.2+3
E.1+2+3+4
 
(B) 9. 35歲女性,疑為腦部病變,腦脊髓液檢查結果為紅血球為0、白血球為淋巴球20 / μL、蛋白質為80 mg/dL、葡萄糖為65 mg/dL、IgG index為0.85。則可能是那些疾病的表現? (應選出全部答案) 1.腦膜癌病(leptomeningeal carcinomatosis) 2.神經類肉瘤病(neurosarcoidosis) 3.多發性硬化症(multiple sclerosis) 4.單純O疹病毒腦炎(herpes simplex encephalitis)
A.1+3
B.2+3
C.2+4
D.1+2+3
E.1+2+3+4
 
(D) 10. 68歲男性,因多次短暫意識喪失就診,患者多於進食時發生,合併有明顯耳部與喉嚨處疼痛。可能的診斷為何?
A.頸動脈竇性暈厥(carotid sinus syncope)
B.血管迷走神經暈厥(vasovagal syncope)
C.複雜局部癲癇(complex partial seizure)
D.舌咽神經痛(glossopharyngeal neuralgia)
E.頸動脈剝離(internal carotid dissection)
 


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