九十八年度內專筆試題

九十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(E) 1. 26歲女病人因腳水腫2星期後就醫.檢驗結果發現,有白血球及血小板減少及大量蛋白尿(每天8公克).ANA陽性(1:1280),anti-DNA陽性(1:640)及補體C3,C4下降,Bun/Cr在正常範圍.請問最佳的推荐治療為何?

A. Azathioprine + hydroxychloroquine

B. Cyclosphosphamide + azathioprine

C. Methotrexate + steroids

D. Steroids + intravenous immunoglobulin (IVIG)

E. Mycophenolate mofetil + steroids

(E) 2. 依據1984年修正之紐約診斷僵直性脊椎炎之準則(modified New York's criteria),下列那一項是一定要存在的客觀標準?

A. Schober test 陽性

B. 慢性下背痛超過3個月

C. HLA-B27陽性

D. ESR/CRP 上升

E. X光有sacroiliitis變化

(A) 3. 評估類風濕性關節炎之疾病活性(disease activities),下列那一項最不具活性指標?

A. 類風濕因子濃度

B. 腫脹關節之數目

C. ESR上升程度

D. 病人自身之嚴重度評估(patient's global assessment)

E. 壓痛關節之數目

(A) 4. 一個65歲的病人罹患了下列那一種結締組織疾病時,其同時罹患惡性腫瘤之機率最高?

A. Dermatomyositis

B. Systemic lupus erythematosus

C. Sjogren's syndrome

D. Scleroderma

E. Mixed connective tissue disease

(E) 5. 一個60歲之男性病人因下肢紫斑(palpable purpura)住院.而且最近一星期咳嗽愈來愈厲害,同時下肢明顯水腫.檢驗發現WBC 16000 cells/mm3(Seg. 55% , Band 5%, Eosinophil 35%, Monocyte 5%), 大量蛋白質(每天8公克)及血尿現象,且胸部X光有兩側浸潤肺炎現象.請問最可能的診斷?

A. Wegener's granulomatosis

B. Scleroderma renal crisis

C. Microscopic polyangiitis

D. Systemic lupus erythematosus

E. Churg-Strauss syndrome

(A) 6. 一位28歲男性病人主訴右膝關節腫痛已經一個月,並無伴隨發燒發冷.抽取之關節液為混濁色,其中WBC 35000 cells/mm3, Seg. 佔 85% ; 並無發現針狀之結晶物,Gram stain 也為陰性,請問最不可能的診斷為何?

A. Osteoarthritis

B. Gouty arthritis

C. Reactive arthritis

D. Gonococcal arthritis

E. Septic arthritis

(A) 7. 一個30歲之女病人主訴最近一個月走路愈來愈喘.同時出現下肢水腫.她描述最近一年來手指怕冷,常變紫色; 且皮膚變硬而無法靈活拿好東西.理學檢查發現有頸靜脈擴張(jugular vein engorgement) 及肝腫大. 請問下列那一種檢查最可能找出問題所在?

A. 心臟超音波

B. 腎臟超音波

C. 胸部X光

D. 肺功能檢查

E. 心電圖

(A
or
B
or
C
or
D
or
E) 8. 下列那些疾病與HLA class II 有著密切關聯性? 1. Reactive arthritis 2. Rheumatoid arthritis 3. Systemic lupus erythematosus 4. Ankylosing spondylitis 5. Behcet's disease

A. 1+2+3

B. 1+4+5

C. 2+3+5

D. 2+3+4

E. 3+4+5

(E) 9. 一個全身性紅斑狼瘡病人,需要規則地追蹤評估疾病活性以適度調整藥物.請問下列之實驗室檢查,那些能反映疾病活性? 1.ANA 2.anti-Sm 3.anti-DNA 4.C3 and C4 5.CBC and WBC differential count

A. 1+2+5

B. 1+3+4

C. 2+3+4

D. 1+3+4

E. 3+4+5

(B) 10. 自然產生的調節性T細胞(Naturally occurring regulatory T cells), 在免疫反應上扮演重要的壓抑作用.下列那些特徵是此類細胞之特色? 1.細胞表面表現強烈CD25 2. CD19陽性 3. CD4 陽性 4.CD152(CTLA-4)陽性 5.分泌IL-17A

A. 1+2+3

B. 1+3+4

C. 2+3+5

D. 1+4+5

E. 3+4+5

< 九十八年度試題目錄 >

(E)	1.	26歲女病人因腳水腫2星期後就醫.檢驗結果發現,有白血球及血小板減少及大量蛋白尿(每天8公克).ANA陽性(1:1280),anti-DNA陽性(1:640)及補體C3,C4下降,Bun/Cr在正常範圍.請問最佳的推荐治療為何?
		A.	Azathioprine + hydroxychloroquine
		B.	Cyclosphosphamide + azathioprine
		C.	Methotrexate + steroids
		D.	Steroids + intravenous immunoglobulin (IVIG)
		E.	Mycophenolate mofetil + steroids

(E)	2.	依據1984年修正之紐約診斷僵直性脊椎炎之準則(modified New York's criteria),下列那一項是一定要存在的客觀標準?
		A.	Schober test 陽性
		B.	慢性下背痛超過3個月
		C.	HLA-B27陽性
		D.	ESR/CRP 上升
		E.	X光有sacroiliitis變化

(A)	3.	評估類風濕性關節炎之疾病活性(disease activities),下列那一項最不具活性指標?
		A.	類風濕因子濃度
		B.	腫脹關節之數目
		C.	ESR上升程度
		D.	病人自身之嚴重度評估(patient's global assessment)
		E.	壓痛關節之數目

(A)	4.	一個65歲的病人罹患了下列那一種結締組織疾病時,其同時罹患惡性腫瘤之機率最高?
		A.	Dermatomyositis
		B.	Systemic lupus erythematosus
		C.	Sjogren's syndrome
		D.	Scleroderma
		E.	Mixed connective tissue disease

(E)	5.	一個60歲之男性病人因下肢紫斑(palpable purpura)住院.而且最近一星期咳嗽愈來愈厲害,同時下肢明顯水腫.檢驗發現WBC 16000 cells/mm3(Seg. 55% , Band 5%, Eosinophil 35%, Monocyte 5%), 大量蛋白質(每天8公克)及血尿現象,且胸部X光有兩側浸潤肺炎現象.請問最可能的診斷?
		A.	Wegener's granulomatosis
		B.	Scleroderma renal crisis
		C.	Microscopic polyangiitis
		D.	Systemic lupus erythematosus
		E.	Churg-Strauss syndrome

(A)	6.	一位28歲男性病人主訴右膝關節腫痛已經一個月,並無伴隨發燒發冷.抽取之關節液為混濁色,其中WBC 35000 cells/mm3, Seg. 佔 85% ; 並無發現針狀之結晶物,Gram stain 也為陰性,請問最不可能的診斷為何?
		A.	Osteoarthritis
		B.	Gouty arthritis
		C.	Reactive arthritis
		D.	Gonococcal arthritis
		E.	Septic arthritis

(A)	7.	一個30歲之女病人主訴最近一個月走路愈來愈喘.同時出現下肢水腫.她描述最近一年來手指怕冷,常變紫色; 且皮膚變硬而無法靈活拿好東西.理學檢查發現有頸靜脈擴張(jugular vein engorgement) 及肝腫大. 請問下列那一種檢查最可能找出問題所在?
		A.	心臟超音波
		B.	腎臟超音波
		C.	胸部X光
		D.	肺功能檢查
		E.	心電圖

(A or B or C or D or E)	8.	下列那些疾病與HLA class II 有著密切關聯性? 1. Reactive arthritis 2. Rheumatoid arthritis 3. Systemic lupus erythematosus 4. Ankylosing spondylitis 5. Behcet's disease
		A.	1+2+3
		B.	1+4+5
		C.	2+3+5
		D.	2+3+4
		E.	3+4+5

(E)	9.	一個全身性紅斑狼瘡病人,需要規則地追蹤評估疾病活性以適度調整藥物.請問下列之實驗室檢查,那些能反映疾病活性? 1.ANA 2.anti-Sm 3.anti-DNA 4.C3 and C4 5.CBC and WBC differential count
		A.	1+2+5
		B.	1+3+4
		C.	2+3+4
		D.	1+3+4
		E.	3+4+5

(B)	10.	自然產生的調節性T細胞(Naturally occurring regulatory T cells), 在免疫反應上扮演重要的壓抑作用.下列那些特徵是此類細胞之特色? 1.細胞表面表現強烈CD25 2. CD19陽性 3. CD4 陽性 4.CD152(CTLA-4)陽性 5.分泌IL-17A
		A.	1+2+3
		B.	1+3+4
		C.	2+3+5
		D.	1+4+5
		E.	3+4+5