林廷燦
輔英護理技術學院附設醫院 醫療部
電解質異常的認知及處理是急診室很重要的一 環工作。內科疾患通常會導致各種不同的電解 質不平衡。而電解質異常會導致心臟電氣及機 械功能之異常乃眾所皆知之事實。 若為了解電解質這對心臟之影響,吾人必需知 道各種電解質不平衡在臨床之表徵以及相關心 電圖之變化,可使醫生追查病因,對症下藥。 再者如何緊急各種危急生命之電解質危象,以 利病人度過難關,並袪除致病的加重因子,以 防再發。 以急診室常見病例:高血鈉常見於中風長期臥 床合併脫水之病人。而低血鈉常見於頑固性鬱 血性心衰竭病人;高血鉀常見於急慢性腎衰竭 病人、急診室毒蛇蛟傷或是吃草魚生食片誤食 草魚膽,皆可能誘發性腎衰竭。 低血鉀常見於過度使用利尿劑病人;另外,急 性腸胃炎、食物中毒、一直下痢,也可見到低 血鉀,這些病人急需鉀離子之補充,通常這些 病人常以腹痛為主訴來急診就醫。 鎂鉀離子習習相關,因此也需我們特別注意。 此外,高血鈣常見於惡性腫瘤合併骨頭轉移, 低血鈣較不常見,若頸部有一疤痕,出現神經 異常,則需考慮伴有副甲狀腺機能低下毛病。 因此本文著墨於理論與實際之配合,將提出急 診室各個電解質不平衡臨床變化以及因應之道 ,這包含鉀、鈣、鎂、鈉四大離子高低之表徵 ,並配合急診實際之臨床所見及相關臨床表徵 變化敘述,提供從事急護工作之內科同仁當參 考。
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