☆ 內科醫學會網路學誌測驗 ☆
有效期間：民國 100年05月20日 至 100年06月30日 止
有效期間：民國 100年05月20日 至 100年06月30日 止
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| 1. (B) |
根據中華民國心臟學會於2007年針對 “ST節段上升急性心肌梗塞治療指引” 中，對所有的急性心肌梗塞患者，建議須快速評估再灌注治療之選擇及相關藥品的治療，其中，在抗血栓藥品治療中，若病患無抗血栓藥品的禁忌，必須使用靜脈或皮下傳統肝素或皮下低分子量肝素至少幾小時? | ||
| A | 72小時 | ||
| B | 48小時 | ||
| C | 24小時 | ||
| D | 36小時 | ||
| 2. (D) |
下列關於fondaparinux的描述，何者錯誤? | ||
| A | Fondaparinux在臺灣所核准通過的適應症為 “預備接受骨科下肢手術 (髖骨骨折，膝關節或髖關節置換手術) 之靜脈血栓高危險群 (曾發生有症狀之靜脈血栓症) 患者發生靜脈血栓栓塞事件 (VTE)。治療ST段升高型心肌梗塞的急性冠狀症候群，藉以預防使用血栓溶解劑治療或原先即不準備接受任何其它型式之再灌流治療的患者發生死亡和心肌再度梗塞” | ||
| B | Fondaparinux為合成的pentasaccharide，可選擇性的抑制第Xa因子 | ||
| C | 對於不適使用傳統肝素的急性冠狀動脈症候群患者，fondaparinux是抗凝血劑的另一個新選擇 | ||
| D | Fondaparinux在臺灣所核准通過的適應症也包括治療非ST段升高型心肌梗塞的急性冠狀症候群 | ||
| 3. (B) |
請排序吸氣肌肉的疲勞會依序出現何種變化？(a)血中二氧化碳分壓的上升及呼吸酸中毒，(b)呼吸速率及每分鐘換氣量的提高，(c)胸腹呼吸運動反常(abdominal paradox) (d)體表肌電圖的變化。 | ||
| A | (a)(b)(c)(d) | ||
| B | (d)(b)(c)(a) | ||
| C | (b)(a)(c)(d) | ||
| D | (c)(b)(a)(d) | ||
| 4. (D) |
何者不是生理測量呼吸功的方法? | ||
| A | 呼吸氧耗(oxygen cost of breathing) | ||
| B | 坎貝爾圖(Campbell𠏋 diagram) | ||
| C | 壓力時間乘積(pressure time product) | ||
| D | 持續肺動脈熱稀釋(continuous PA thermodilution) | ||
| 5. (B) |
關於急性B型肝炎的治療，何者為非： | ||
| A | 95%的急性B型肝炎為自限性(self-limited)，無需特別治療 | ||
| B | 一旦總膽紅素>2mg/dL，必須立即投予口服抗病毒藥物 | ||
| C | 嚴重的急性B型肝炎經口服抗病毒藥物治療可能可降低死亡和肝移植率 | ||
| D | 急性B型肝炎經干安能治療可能會干擾B型肝炎表面抗體產生 | ||
| 6. (D) |
可利用下列選項區別急性B型肝炎與慢性B型肝炎急性發作，何者為非: | ||
| A | anti-HBc IgM >1:1000或1:10000 | ||
| B | HBV DNA <100000 copies/mL | ||
| C | AFP<5倍正常上限 | ||
| D | HBeAg陰性 | ||
| 7. (C) |
根據目前臨床研究，下列對史塔丁類降血脂藥物的敘述，何者為非？ | ||
| A | 根據整合分析結果顯示，史塔丁可能略增加新診斷糖尿病的機會 | ||
| B | 對於糖尿病病人而言，史塔丁使用可能會影響血糖控制 | ||
| C | 膽酸結合樹脂較不會影響血糖變化，因此應該優先使用 | ||
| D | 史塔丁的使用好處大於壞處，有必要時仍建議使用 | ||
| 8. (D) |
高血脂病人在降血脂藥物的使用建議，下列何者為是？ | ||
| A | 若病人處於糖尿病前期，則建議不可使用降血脂藥物 | ||
| B | 若病人已得到糖尿病，則建議不可使用降血脂藥物 | ||
| C | 糖尿病病人若血糖難以控制，則建議不可使用降血脂藥物 | ||
| D | 只要定時監控血糖變化，仍可安心使用各種降血脂藥物 | ||
| 9. (D) |
低血糖可能造成心血管事件的機轉何者為非? | ||
| A | 交感腎上腺的活化 | ||
| B | 發炎反應 | ||
| C | 內皮細胞功能異常 | ||
| D | 血中胰島素濃度過高 | ||
| 10. (D) |
低血糖與心血管疾病的關係，下列何者為是? | ||
| A | 低血糖會直接造成心血管疾病已有充分的證據 | ||
| B | 低血糖與心血管疾病完全沒有關聯 | ||
| C | ACCORD study中嚴格血糖控制組任何原因的死亡率較一般標準控制組高，可用低血糖來解釋 | ||
| D | 低血糖和心血管疾病有關，但因果關係尚未確立 | ||
| 11. (D) |
有關重症患者產生高血糖之病理生理機轉，下列敘述何者為誤： | ||
| A | 壓力性高血糖症( Stress induced hyperglycemia)是重症病患產生高血糖的主要原因 | ||
| B | 壓力性高血糖症的形成機轉主要有兩大成因：「內生性荷爾蒙調控血糖作用」以及「細胞激素作用產生胰島素阻抗的增加」 | ||
| C | 發炎反應所釋放出來的細胞激素，如腫瘤壞死因子(TNF-a)、IL-1b、IL-6等，會藉由調控內生性荷爾蒙(如昇醣素, 腎上腺素, 腎上腺皮質素等)增加葡萄糖的製造，使胰島素相對不足 | ||
| D | 胰島素調控血糖回收作用路徑被抑制(如GLUT-4 translocation的缺失)與重症患者產生高血糖較無相關性 | ||
| 12. (D) |
由近10年來的研究文獻，對於重症患者之血糖控制研究，下列敘述何者為真： | ||
| A | 2001年Leuven study的結果顯示：「使用胰島素灌注將血糖控制在80-110 mg/dL之間，可以降低內科病患死亡率」 | ||
| B | 2008 de la Rosa G study以及2008 Arabia study將內外科加護病房住院病患一起探討，結果也支持嚴格血糖控制可以降低病患死亡率 | ||
| C | 2009年新英格蘭雜誌的NICE-SUGAR study的結果顯示：「嚴格控制血糖於81-108 mg/dL加護病房的病患，其90天內死亡率明顯低於血糖控制在≦180 mg/dL的病患」 | ||
| D | 2010年美國糖尿病學會所發表的「2010年糖尿病治療指引」對於急重症患者血糖控制建議如下：「不應該超過180 mg/dL，對於大多數的重症患者應該控制在140-180 mg/dL | ||
| 13. (C) |
關於困難梭狀桿菌治療，以下何者是錯誤的？ | ||
| A | 建議停止不需要的抗生素 | ||
| B | 針對非嚴重病患，可以考慮使用甲硝唑(metronidazole)治療 | ||
| C | 針對嚴重感染病患，必須注射萬古黴素治療 | ||
| D | 必須適度補充水分以及電解質 | ||
| 14. (D) |
關於困難梭狀桿菌描述，以下何者錯誤？ | ||
| A | 常常經由醫護人員雙手傳染 | ||
| B | 治療困難處在於復發率很高 | ||
| C | 針對藥物治療失敗病患，可能需要考慮開刀治療 | ||
| D | 建議醫護人員常常以酒精洗手，以清除其孢子 | ||
| 15. (C) |
Which one of the followings not included in the classic triad of rhabdomyolysis? | ||
| A | myalgia | ||
| B | dark urine | ||
| C | neuralgia | ||
| D | muscle weakness | ||
| 16. (D) |
Which one of the followings not included in the mechanism of acute renal injury induced by rhabdomyolysis? | ||
| A | tubular obstruction | ||
| B | vasoconstriction | ||
| C | toxic effect of iron on tubule | ||
| D | serum CK level | ||
網路學誌測驗考題
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