☆ 內科醫學會網路學誌測驗 ☆
有效期間：民國 100年09月22日 至 100年10月31日 止
有效期間：民國 100年09月22日 至 100年10月31日 止
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| 1. (C) |
EBUS 可應用於許多臨床胸腔疾病的處置，其中下列那一項不是主要應用方面？ | ||
| A | 肺癌診斷中早期淋巴分期 | ||
| B | 肺周邊發炎病灶診斷 | ||
| C | 肺血管中血栓有無 | ||
| D | 介入性治療指引 | ||
| 2. (C) |
肺癌病患之縱膈淋巴結有無癌細胞侵犯，有許多影像學方法可做為診斷依據，但論其診斷 敏感度及準確度，下列何者為最佳？ | ||
| A | PET-CT ( 正子攝影暨電腦斷層) | ||
| B | CT ( 電腦斷層) | ||
| C | EBUS-TBNA ( 氣管鏡超音波導引針吸) | ||
| D | 上述三者皆相似 | ||
| 3. (A) |
一位35 歲女性， 之前25 歲時曾因甲狀腺亢進接受藥物治療半年(Methimazole 5mg 1#bid)，之後未曾復發。本次因為心悸、呼吸喘而前來門診，檢查發現甲狀腺亢進TSH: < 0.0001 mIU/mL，free T4: 4.5 ng/dL，另外因為月經延遲而前去婦產科檢查，診斷已懷孕9 周。您的治療建議： | ||
| A | Propylthiouracil 50mg 1#tid | ||
| B | Methimazole 5mg 1#qd | ||
| C | 放射碘治療 | ||
| D | 甲狀腺手術治療 | ||
| 4. (A) |
承上題，經過您高診後，此位病患的甲狀腺指數已經穩定，臨床上也無任何不適，但是考 量到急性肝炎之風險，此時您的治療建議： | ||
| A | 把Propylthiouracil 換為Methimazole | ||
| B | 把Methimazole 換為Propylthiouracil | ||
| C | 追蹤放射碘治療後的甲狀腺指數即可 | ||
| D | 追蹤甲狀腺手術治療後的甲狀腺指數即可 | ||
| 5. (D) |
王老太太為68 歲之第2 型糖尿病患者，BMI 28.2 kg/m2，目前服用glimpiride(4) 1# po QD，pioglitazone(15) 1# po QD，最近一次A1C 為8.0%。生日健檢接受中軸型雙能量X 光 吸收儀檢查(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)，左側股骨頸部位的T score 為-2.1， 腰椎部位的T score 為L1：-1.8、L2：-1.9、L3：-2.3、L4：-2.0，下列敘述何者為非？ | ||
| A | 第2 型糖尿病患者的骨折風險較一般人高，但DXA 測得的骨密度卻可能是減少、正 常或增加 | ||
| B | 在判讀DXA 時要注意的是老年人可能會因腰椎退化性關節炎或壓迫性骨折造成較高 骨質密度之假象 | ||
| C | 在相同的T score，第2 型糖尿病患者比沒有糖尿病的民眾有更高的骨折風險 | ||
| D | Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) 的危險因子中包括糖尿病，與DXA 相比，較不 會低估糖尿病患者的骨折風險 | ||
| 6. (C) |
承上題，王老太太使用FRAX 評估10 年內髖骨骨折風險為6%，下列敘述何者為非？ | ||
| A | 在不影響血糖控制的前提下應考慮停止使用pioglitazone | ||
| B | 應合併使用骨鬆藥物來降低骨折風險 | ||
| C | 目前的研究顯示，雙磷酸鹽類(bisphosphonates) 降低骨折風險的效果在糖尿病患者較 沒有糖尿病者差 | ||
| D | 糖尿病是雙磷酸類藥物引發顎骨壞死(bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws) 的危險因子之一 | ||
| 7. (C) |
有關糖尿病足部潰瘍的敘述，何者錯誤？ | ||
| A | 糖尿病神經病變與周邊動脈血管疾病是主要致病機轉 | ||
| B | 糖尿病足部變形，產生之異常壓力點，易造成足繭，此足繭具保護作用 | ||
| C | 糖尿病神經病變會造成足部肌肉與其支配神經的病變，並影響骨骼結構 | ||
| D | 在評估糖尿病足部潰瘍同時，亦須評估是否有血管、視網膜與腎臟的病變 | ||
| 8. (D) |
有關糖尿病足部鞋具的選擇與衛教，下列何者不適合？ | ||
| A | 前足需有足夠空間以容納趾頭 | ||
| B | 足夠的鞋深以避免壓瘡 | ||
| C | 經常檢查鞋內是否有異物 | ||
| D | 應選擇略緊的鞋子以避免深部靜脈栓塞 | ||
| 9. (A) |
一位七十五歲男性，主訴右大腿骨痛，走路會喘，合併尿量減少，約一個月時間，血液檢 查發現Hb 7.5mg/dl, MCV 90fl, 鈣離子5.2mg/dl，b2-microglobulin 7 mg/dl, serum albumin 3.6g/dl, 頭骨X 光檢查為punch out lesions, 經骨髓檢查及血液檢查，確診為多發性骨髓瘤， 請問下列何者不是目前可用於診斷及追蹤的診斷工具： | ||
| A | Real-time RT-PCR | ||
| B | Bone marrow study | ||
| C | Free light chain assay | ||
| D | Urine Immunofixation | ||
| 10. (D) |
呈上題，請問下列何者為好的預後指標： | ||
| A | β2 microglobulin > 3ug/ml | ||
| B | plasma cell labeling index >1% | ||
| C | bone marrow microvessel density < 6 vessels/field of 1000x | ||
| D | chromosome abnormality t(11;14) by FISH | ||
| 11. (C) |
以下何者不是DPP-IV 抑制劑的可能副作用： | ||
| A | 上呼吸道感染 | ||
| B | 喉嚨痛 | ||
| C | 下肢水腫 | ||
| D | 急性胰臟炎 | ||
| 12. (B) |
以下有關急性胰臟炎的描述，何者錯誤? | ||
| A | 最常見的誘發原因是膽結石 | ||
| B | 美國FDA 發現使用 sitagliptin or exenatide 會增加第二型糖尿病得急性胰臟炎的機會達 100 倍 | ||
| C | 第二型糖尿病人比起正常人得急性胰臟炎的機會較高 | ||
| D | 在動物實驗中發現使用腸泌素相關藥物會導致胰腺泡(pancreatic acini) 發炎 | ||
| 13. (B) |
下列有關於腎臟移植病人發生急性心肌梗塞的敘述何者為非？ | ||
| A | 手術的壓力（stress）可能誘使Catecholamine 的釋放，進而惡化心肌的缺氧 | ||
| B | 上升的Catecholamine 會降低血液的黏滯性 | ||
| C | 上升的Catecholamine 會加強血液的凝血特性以及血小板的凝集（aggregate） | ||
| D | 若繼續血液透析，可能會於血液與人工腎臟透析膜之間發生免疫反應，進而活化補體 系統與白血球的凝集，最終惡化心肌的缺血 | ||
| 14. (D) |
根據American Society of Transplantation 對於腎臟移植病人心臟的檢查，哪一項並非屬於較 高風險（higher risk）？ | ||
| A | 糖尿病造成腎病變 | ||
| B | 先前已發生過缺血性心臟病 | ||
| C | 至少有下列兩項：女性年齡超過55 歲、糖尿病、高血壓 | ||
| D | 週邊動脈阻塞性疾病（PAOD） | ||
| 15. (C) |
以下何者為錯？ | ||
| A | 產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens）會引發壞死性肺炎 | ||
| B | 產氣莢膜梭菌感染引起的疾病，整體而言，死亡率為 50% | ||
| C | 產氣莢膜梭菌會引發壞死性肺炎，即使沒有使用有效的抗生素及時支持治療，病患也 會恢復健康 | ||
| D | 產氣莢膜梭菌會引發壞死性肺炎，有些病患需要接受外科引流 | ||
| 16. (D) |
以下何者為錯？ | ||
| A | 感染產氣莢膜梭菌（Clostridium perfringens）病患通常為惡性腫瘤病患 | ||
| B | 感染產氣莢膜梭菌病患通常是創傷的病患 | ||
| C | 感染產氣莢膜梭菌後有可能導致嚴重的感染 | ||
| D | 感染產氣莢膜梭菌後不會演變成為嚴重的感染 | ||
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