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1. (D) |
根據美國心臟學會2010年做出的專家共識,下列何者是病人使用抗血小板藥品時,容易造成腸胃道出血的「最主要」危險因子,在這類病人若使用抗血小板藥品,應使用PPI預防再次出血? | ||
A | 高齡 | ||
B | 幽門桿菌感染 | ||
C | 同時合併使用抗凝血劑 | ||
D | 過去有上消化道出血的病史 | ||
2. (B) |
以下敘述何者為「非」: | ||
A | 在近期發生急性冠心症或置放冠狀動脈血管內支架的病人,阿司匹靈合併clopidogrel 使用,與單用阿司匹靈相比,可減少重大心血管事件及支架內血栓的發生 | ||
B | 若病人過去有缺血性腦梗塞,建議常規性的合併使用阿司匹靈及clopidogrel,因可顯著降低再次中風的機會 | ||
C | 無論是單獨使用clopidogrel,單獨使用阿司匹靈,或兩者合併使用,都會增加腸胃道出血的風險 | ||
D | 若病人無腸胃道出血的危險因子,使用抗血小板藥品時,不建議常規使用PPI或H2RA來預防出血 | ||
3. (C) |
以下關於氫離子幫浦抑制劑長期治療之不良反應,何者錯誤? | ||
A | 氫離子幫浦抑制劑經由改變胃中的pH值影響維生素B12之吸收 | ||
B | 病人長期接受氫離子幫浦抑制劑治療,血中胃泌素(Gastrin)上升,一旦停藥,易造成反彈性胃酸過度分泌(Rebound acid hypersecretion, RAHS),可引起消化不適症狀 | ||
C | 長期使用氫離子幫浦抑制劑,引起高胃泌素血症,進而減少胃類癌瘤(Carcinoid tumor)的發生 | ||
D | 長期使用氫離子幫浦抑制劑會造成病人骨折的風險增加,尤其是治療前便使用類固醇或有骨質疏鬆的病人,此效應將更加明顯 | ||
4. (D) |
以下關於氫離子幫浦抑制劑和Clopidogrel之交互作用,何者為真? | ||
A | 氫離子幫浦抑制劑經由CYP2C19酵素轉化成活性代謝物,Clopidogrel經由CYP2C19酵素轉化成非活性代謝物,兩者未有明顯交互作用 | ||
B | 氫離子幫浦抑制劑經由CYP3A4酵素代謝,Clopidogrel經由CYP2C19酵素轉化成活性代謝物,故兩者不會互相影響 | ||
C | 氫離子幫浦抑制劑經由CYP2C19酵素轉化成非活性代謝物,因Clopidogrel亦經由CYP2C19酵素轉化成活性代謝物。兩藥併用時,因彼此競爭CYP2C19酵素,氫離子幫浦抑制劑之作用會因而加強 | ||
D | 氫離子幫浦抑制劑經由CYP2C19酵素轉化成非活性代謝物,因Clopidogrel亦經由CYP2C19酵素轉化成活性代謝物。兩藥併用時,因彼此競爭CYP2C19酵素, Clopidogrel轉化成活性代謝物之比例會減少 | ||
5. (B) |
下列對於表觀遺傳(epigenetic)的敘述,何者為非? | ||
A | 為基因外的修飾,像是增加甲基群到基因DNA的骨架上,改變基因的結構與外觀 | ||
B | 意指所有對基因的修飾機制,且會造成基因DNA序列本身的改變 | ||
C | 經過表觀遺傳修飾的基因,可再傳遞至新生物細胞中 | ||
D | 可能使得基因被活化或是不活化,並達成蛋白質的製作或阻斷蛋白質的製作 | ||
6. (D) |
下列哪一個不屬於已知的表觀遺傳機制(epigenetic mechanism) ? | ||
A | DNA甲基化(methylation) | ||
B | 轉譯後的多樣修飾功能,如藉由改變組蛋白(histone)尾端或染色體的結構 | ||
C | 微型RNA (micro RNAs) | ||
D | RNA 乙醯化 | ||
7. (C) |
下列何種方式無法改善透析中低血壓? | ||
A | 增加每週透析次數/頻率 | ||
B | 避免在透析過程中進食 | ||
C | 提高透析液溫度替病人保溫 | ||
D | 血液透析過濾術 | ||
8. (D) |
哪些族群不是發生透析中低血壓的危險因子? | ||
A | 糖尿病患者 | ||
B | 營養不良 | ||
C | 嚴重貧血 | ||
D | 透析間體重變化幅度小 | ||
9. (D) |
台灣癌症病人的自殺現況,以下何者為非? | ||
A | 與其他國家相比,台灣癌症病人的自殺死亡率非常高 | ||
B | 台灣癌症病人自殺死亡人數第一名為肺癌 | ||
C | 癌症是國人十大死因的第一位 | ||
D | 台灣癌症病人自殺率較一般族群低 | ||
10. (D) |
癌症病人的自殺危險因子,以下何者為非? | ||
A | 憂鬱症 | ||
B | 失志症候群 | ||
C | 初診斷後的第一年 | ||
D | 有正常收入 | ||
11. (A) |
使用順鉑(Cisplatin)及溫諾平(Vinorelbine)在治療晚期乳癌病人時, 最須要注意的副作用為何? | ||
A | 嗜中性白血球低下 | ||
B | 嘔吐 | ||
C | 神經毒性 | ||
D | 掉髮 | ||
12. (D) |
下列那一組化學藥物或標靶藥物組合最少造成心臟毒性? | ||
A | Taxotere + Herceptin | ||
B | Taxol + Epirubicin | ||
C | Cyclophosphamide + Epirubicin + Fluorouracil | ||
D | Cisplatin + Vinorelbine | ||
13. (B) |
下列有關於再發性下肢蜂窩性組織炎之敘述,何者有誤? | ||
A | 通常為β溶血性鏈球菌引起 | ||
B | 其血液培養陽性率(長出臨床上有意義的細菌)可達50%以上 | ||
C | penicillin對於β溶血性鏈球菌仍具有很高的敏感性 (susceptibility) | ||
D | 在台灣β溶血性鏈球菌對erythromycin抗藥性過高,已超過40% | ||
14. (B) |
下列敘述,何者有誤? | ||
A | 蜂窩性組織炎患者之血液培養只長一套Corynebacterium spp.或Propionibacterium spp.,與臨床表現不符,應視為偽陽性 | ||
B | benzathine penicillin G作為再發性下肢蜂窩性組織炎預防,其為大分子的抗生素,可以肌肉或靜脈注射方式給予 | ||
C | 子宮頸癌侵犯並阻塞該側下肢淋巴循環為再發性下肢蜂窩性組織炎的危險因素之一 | ||
D | 本研究再發性下肢蜂窩性組織炎引用的預防性抗生素觀念是源自於1950年針對早期風濕熱 (rheumatic fever),施打抗生素penicillin以產生預防作用 | ||
15. (D) |
人類受微小病毒B19型感染,可能出現哪一種臨床表現? | ||
A | 感染性紅斑 | ||
B | 骨髓暫時性再生不良危象 | ||
C | 慢性純紅血球再生不良 | ||
D | 以上皆是 | ||
16. (D) |
自體免疫溶血性貧血於急性溶血時的診斷,不包括下列哪一項? | ||
A | 血清間接膽紅素升高 | ||
B | 血清結合球蛋白降低 | ||
C | 直接和間接coomb's試驗呈陽性反應 | ||
D | 血液中出現大量破裂紅血球 |