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1. (C) |
下列何者不是新型口服抗凝血劑的優勢? | ||
A | 口服固定的劑量 | ||
B | 不需常規監測抗凝血作用 | ||
C | 藥物半衰期短 | ||
D | 副作用少,不易與藥物和食物產生交互作用 | ||
2. (A) |
下列何者適合給予新型口服抗凝血劑: | ||
A | INR 值變異大不易維持理想治療濃度的病人 | ||
B | 接受金屬瓣膜置換的病人 | ||
C | 腎功能不好(CCr < 15) 的病人 | ||
D | 服藥順從性不佳的病人 | ||
3. (D) |
肥胖可能導致腎臟傷害的病理機轉之敘述,下列何者為非? | ||
A | 肥胖可改變腎臟血行動力學,使入球小動脈擴張,增加腎臟血漿流量,造成腎絲球超 過濾 | ||
B | 肥胖可活化體內腎素- 血管收縮素- 醛固酮系統 (renin-angiotensin-aldosterone system) | ||
C | 發炎細胞激素,如TNF-α 和IL-6,也參與肥胖引起的腎病變之角色 | ||
D | 肥胖患者體內瘦體素(leptin) 濃度下降,可導致腎臟增加對鈉的吸收 | ||
4. (B) |
肥胖引起腎病變之潛在治療方法,下列何者為非? | ||
A | 施行減重手術 | ||
B | 使用氧化體增生接受器-γ阻斷劑 (PPAR-γblockade) | ||
C | 使用血管收縮素轉化酉每抑制劑 (ACE inhibitor) | ||
D | 使用降血脂藥物,如statin 類 | ||
5. (C) |
下列各肺栓塞相關因子,何者可預估不良預後? | ||
A | 竇性頻脈 | ||
B | 肺部X 光片呈現 Westermark sign | ||
C | 抽血檢查心肌旋轉蛋白I (Troponin I) 異常上升 | ||
D | 心臟超音波檢查在心尖或胸骨旁短軸切面顯示左心房呈現“D”形狀 | ||
6. (C) |
對於所有診斷為massive pulmonary embolism 或具有高危險因子且診斷為submassive pulmonary embolism 的病人,最迫切且適當的處理為? | ||
A | 立即給予Heparin 或Enoxaparin | ||
B | 立即給予口服Aspirin 三顆和Plavix 四顆 | ||
C | 如無禁忌,應該立即給予血栓溶解劑治療 ( 如:2 小時內給完t-PA 100 mg) | ||
D | 如無禁忌,應該立即給予血栓溶解劑治療 ( 如:2 小時內給完t-PA 100 mg),同時靜脈 給予Enoxaparin 30 mg | ||
7. (A) |
關於頸部皮下氣腫(subcutaneous emphysema) 的敘述,下列何者為非? | ||
A | 發生原因通常為外傷、感染產氣菌、自發性產生,不會因為外科手術、麻醉過程、牙 科處置造成 | ||
B | 症狀通常只有無痛性的臉部頸部浮腫和不適感,頸部按壓時出現爆裂聲是診斷很重要 的線索 | ||
C | 當氣腫聚集在頸部的間隙中有時也會出現耳痛、耳咽管失調、暫時性聽力喪失、吞嚥 困難、發音困難等等症狀 | ||
D | 皮下氣腫通常是良性且自限性的,多數的個案在沒有併發症的情況下,經保守治療平 均3 到5 天可緩解 | ||
8. (C) |
縱膈腔氣腫(pneumomediastinum) 可能威脅到生命的併發症,下列何者除外? | ||
A | 氣胸(pneumothorax) | ||
B | 食道破裂 | ||
C | 肺栓塞(pulmonary embolism) | ||
D | 壞死性縱膈腔炎(necrotizing mediastinitis) | ||
9. (B) |
下列敘述何者錯誤? | ||
A | 最常見小腸阻塞的原因是沾黏(adhesion) | ||
B | 鋇劑攝影對小腸完全阻塞的病人是很適當的 | ||
C | 腹部X 光可以診斷小腸阻塞,但不一定可偵測出糞石(bezoar) | ||
D | 最常見糞石造成小腸阻塞的症狀是腹痛 | ||
10. (A) |
下列敘述何者錯誤? | ||
A | 最常見的糞石是毛糞石(trichobezoar) | ||
B | 糞石(bezoar) 的形成與以前是否動過手術有關 | ||
C | 胃糞石(gastric bezoar) 可以用酵素溶解或內視鏡來治療,小腸糞石(small bowel bezoar) 的主要治療方法以手術為主 | ||
D | 手術可以剖腹將糞石捏碎再擠到大腸,不一定要將小腸切開 | ||
11. (C) |
有關於閉孔疝氣的敘述,下列何者為非? | ||
A | 常發生於年老瘦弱的經產婦女 | ||
B | 腸道阻塞是最常見的臨床表徵 | ||
C | 經常發生於左側閉孔 | ||
D | 常需外科手術治療 | ||
12. (C) |
有關於Howship-Romberg sign,下列敘述何者為非? | ||
A | 因崁頓的腸道壓迫閉孔神經,導致鼠蹊部、大腿內側疼痛的症狀 | ||
B | 當髖關節伸展、內收或內轉時疼痛加劇 | ||
C | 發生在所有閉孔疝氣的病人身上 | ||
D | 常被誤以為是老年人常見的退化性骨關節炎的症狀 | ||
13. (B) |
下列有關terbinafine 的敘述何者為非? | ||
A | terbinafine 口服後,70-80% 由腸胃道吸收 | ||
B | terbinafine 與肝中細胞色素(cytochrome) P450 的接合是屬於強接合,會干擾細胞色素 P450 酉每群的藥物代謝 | ||
C | terbinafine 抗黴菌作用的主要機轉,是抑制squalene epoxidase,導致黴菌合成麥角醇 減少與黴菌細胞內squalene 的累積 | ||
D | terbinafine 所造成肝損傷的潛伏期,平均4-6 週 | ||
14. (D) |
下列有關藥物不良反應(ADR) 計分表的敘述,何者為非? | ||
A | Naranjo 計分表,提供了簡單性和廣泛可使用性的優點 | ||
B | RUCAM 計分表,使用來分類肝傷害類型,具有高的信賴度、再現性及特異性 | ||
C | Naranjo 計分表,不限使用於肝毒性 | ||
D | 所有計分表都有使用組織學的證據,作為診斷計分的項目之一 | ||
15. (D) |
關於壞疽性膿皮症之敘述,下列何者為非? | ||
A | 好發於20-50 歲之女性 | ||
B | 典型病理報告呈現嗜中性球浸潤之發炎反應 | ||
C | 常會慢性化,完全復原通常需要數個月的時間 | ||
D | 致病原因為細菌感染 | ||
16. (C) |
關於壞疽性膿皮症之治療原則,下列何者為非? | ||
A | 傷口照護使用濕敷療法 | ||
B | 可用無菌生理食鹽水及海藻片來緩解疼痛和減少異味 | ||
C | 需進行外科清創手術 | ||
D | 需要時應使用類固醇、免疫抑制劑、甚至生物製劑之系統性治療 |