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1. (D) |
下列的敘述何者為非? | ||
A | 基本上TRALI (Transfusion-related acute lung injury) 就是一種輸血所造成的肺部損傷 | ||
B | 輸血所造成的急性的肺部損傷基本上定義為輸血後6 個小時內所引起的 | ||
C | 所有的血液製品都有可能引起TRALI | ||
D | 大部分的TRALI 病例基本上都容易與其他的疾病區分,因為定義明顯且只要有輸血 後而產生ALI (acute lung injury) 即可稱之 | ||
2. (D) |
下列的敘述何者為非? | ||
A | 若發現輸血本身或受血本身有顆粒球、白血球凝集素或淋巴細胞毒素的抗體(granulocyte, leukoagglutinating, or lymphocytotoxic antibodies) 則強烈的懷疑是TRALI | ||
B | 但實驗室的分析並不能把診斷排除 | ||
C | B-type natriuretic peptide (BNP) 若在輸血後短暫的升高,需考慮TACO (transfusionassociated circulatory overload) | ||
D | 發生TRALI 所導致的那袋血應送LAB 檢測,而發生TRALI 的病人應視同對藥物過 敏一般,不可再予以更多的輸血 | ||
3. (D) |
關於經肝動脈釔90 放射性栓塞治療的特性,何者為非? | ||
A | 經細分、針對供應腫瘤的動脈分支作填塞可使腫瘤壞死,降低治療對正常肝細胞的傷 害 | ||
B | 由腫瘤深處進行局部短距離放射線治療,相較傳統體外放射線治療可減少對放射線沿 路經過器官的輻射傷害 | ||
C | 釔90 在達到治療效果後迅速衰退為無害原子,降低對人體的毒性傷害 | ||
D | 所有肝腫瘤患者皆適用 | ||
4. (C) |
關於經肝動脈釔90 放射性栓塞治療的禁忌症,何者為非? | ||
A | 患者有大量肝血管分流(shunt) 至肺,預期治療後肺呈受輻射能量大於50 葛雷 | ||
B | 患者有大量肝血管分流至胃腸道,難以血管栓塞術阻塞 | ||
C | 患者肝腫瘤直徑8 公分,檢驗肝功能正常 | ||
D | 患者肝代償功能很差,瀕臨肝衰竭 | ||
5. (C) |
肥胖第2 型糖尿病病患,何者情況可考慮減重手術治療? | ||
A | 16 歲第2 型糖尿病病患血糖控制不良 | ||
B | 35 歲第2 型糖尿病病患血糖控制不良,身體質量指數由30 掉到28 kg/m2 | ||
C | 35 歲第2 型糖尿病病患身體質量指數37 kg/m2,藉由生活型態及藥物控制血糖仍控制 不良者 | ||
D | 70 歲第2 型糖尿病病患身體身體質量指數31 kg/m2,藉由生活型態及藥物控制血糖仍 控制不良者 | ||
6. (B) |
減重手術改善糖尿病的原因,下列何者為非? | ||
A | 攝取熱量減少 | ||
B | 腸道荷爾蒙GLP-1 減少 | ||
C | 體重下降 | ||
D | 胰島素阻抗降低 | ||
7. (D) |
經驗性抗生素的使用,要考慮幾個方面,何者為非? | ||
A | 病人臨床狀況( 是否有嚴重敗血症…) | ||
B | 之前使用過的抗生素,以及過去泌尿道感染,菌種及對抗生素的敏感性 | ||
C | 地區性常見菌種及對抗生素的敏感性 | ||
D | 越貴的抗生素效果越好 | ||
8. (C) |
關於泌尿道感染的敘述,請問何者為非? | ||
A | 最常見的致病菌為大腸桿菌,克雷伯氏菌,腸球菌等 | ||
B | 糖尿病患者產生合併性併發症的泌尿道感染機會較大 | ||
C | 糖尿病患者即使為無症狀性菌尿症,也需要治療 | ||
D | 病人若有放置尿管,宜先考慮將尿管移除或換新的尿管 | ||
9. (D) |
下列何者為非B 型肝炎病毒相關之腎臟病變常見之病理診斷? | ||
A | 膜狀腎絲球腎炎(membranous glomerulonephritis) | ||
B | 膜狀增生性腎絲球腎炎(membranoproliferative glomerulonephritis) | ||
C | A 型免疫球蛋白腎絲球腎炎(immunoglobulin A nephropathy) | ||
D | 抗腎絲球基底膜抗體腎病變(anti-glomerular basement membrane disease) | ||
10. (B) |
下列有關B 型肝炎病毒感染的腎臟表現之敘述,何者為非? | ||
A | 抗原抗體複合物沈積於腎臟組織為重要之致病機轉 | ||
B | HBsAg 陽性的病人都會產生B 型肝炎相關之腎病變 | ||
C | 兒童最常見之病理診斷為膜性腎病變,預後佳 | ||
D | 抗病毒藥物為此類疾病重要之治療 | ||
11. (D) |
有關游離血紅素導致的腎衰竭之相關機轉,下列何者為非? | ||
A | 尿液裡面的游離血紅素會被氧化分解形成血鐵質(heme) 和鐵(iron),血鐵質會直接造 成腎臟損傷 | ||
B | 血鐵質會氧化脂肪、蛋白質,產生氧自由基(radical oxygen species),傷害腎臟 | ||
C | 尿液酸化會促進血紅素轉換為變性血紅素(met-hemoglobin),在腎小管管腔會形成圓 柱沉渣(cast) 而導致阻塞 | ||
D | 血漿游離血紅素上升,使得一氧化氮NO 增加,而使腎臟損傷 | ||
12. (B) |
有關體外循環造成腎衰竭之機轉,下列何者為非? | ||
A | 血行動力學不穩,影響腎臟的血流 | ||
B | 體外循環時,脈博式的跳動容易引起腎臟損傷 | ||
C | 血液被稀釋,氧氣運送減少 | ||
D | 容易形成血栓,而傷害腎臟 | ||
13. (A) |
下列何者會使FGF-23 血中濃度上升? | ||
A | 血磷濃度上升 | ||
B | 血鈣濃度上升 | ||
C | 血中副甲狀腺荷爾蒙濃度下降 | ||
D | 血中活性維生素D3 濃度下降 | ||
14. (B) |
關於FGF-23 的生理功能,下列何者正確? | ||
A | FGF-23 會促進腎臟近端腎小管對於磷酸鹽的再吸收 | ||
B | FGF-23 會抑制近端腎小管細胞1-α hydroxylase 的表現 | ||
C | FGF-23 會促進PTH 的messenger RNA 的表現 | ||
D | FGF-23 會促進腎臟近端腎小管對於鈣離子的再吸收 | ||
15. (A) |
依據本篇研究結果,醫療照護相關感染ESBL-producing Klebsiella pneumoniae 的菌株,經 由抗生素感受性試驗結果,下列哪一抗生素測試結果感受性最佳? | ||
A | Imipenem | ||
B | gentamicin | ||
C | ciprofloxacin | ||
D | piperacillin-tazobactam | ||
16. (C) |
依據美國臨床實驗室標準機構(CLSI)2012 年最新指引中,雖然以不再建議對ESBL 菌株 進行篩選,但是若需對分離菌株進行篩選及確認是否為ESBL 的方法有下列何者: a. 雙紙錠協同測試法 (double disc synergy test, DDST) b. 最低抑菌濃度測試法(Minimal inhibitor concentration, MIC) c. 脈衝式電泳法(pulsed field gel electrophoresis, PFGE) d. 紙錠擴散法(disc diffusion) | ||
A | a+b+c+d | ||
B | b+c | ||
C | a+b | ||
D | c+d |