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1. (A) |
根據急性呼吸窘迫症候群診斷新的定義( 柏林定義),下列敘述何者為非? | ||
A | 從急性呼吸窘迫症候群危險因子的暴露到症候群的產生,柏林定義對『急性』的定義 為3 天 | ||
B | 急性呼吸窘迫症候群的胸部X 光表現須符合雙側肺陰影(opacity),且這些肺陰影必須 無法完全以積液、肺塌陷或肺結節就可以解釋 | ||
C | 急性呼吸窘迫症候群的診斷已經不使用肺動脈楔壓標準 | ||
D | 柏林定義已取消急性肺損傷(Acute lung injury) 一詞 | ||
2. (B) |
在PEEP ≧ 5 cm H2O 的使用下,某病人的PaO2/FiO2 = 150 mmHg,根據柏林定義,此病 人的氧合嚴重程度是屬於: | ||
A | 輕度 | ||
B | 中度 | ||
C | 重度 | ||
D | 極重度 | ||
3. (B) |
以下肝癌常用的監測(surveillance),何者為非? | ||
A | 血清甲胎兒蛋白(AFP) | ||
B | 血清癌胚抗原(CEA) | ||
C | 超音波 | ||
D | 電腦斷層掃描 | ||
4. (D) |
巴塞隆納臨床肝癌分類(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC) 為目前最被廣泛使用的肝癌 評估及治療選擇方式,乃根據以下條件,何著為非? | ||
A | 腫瘤大小及數量 | ||
B | Child-Pugh 分級 | ||
C | 患者的體能狀態(ECOG 評分) | ||
D | 患者的年齡 | ||
5. (D) |
十多年來,隨著許多大型的研究的結果,臨床上照護急性呼吸窘迫症病人的策略上有了許 多新進展,其預後亦有明顯的進步,下列何者為非? | ||
A | 低潮氣容積(low tidal volume) 的肺保護性策略 | ||
B | 在早期使用神經肌肉阻斷劑 | ||
C | 適當地使用類固醇 | ||
D | 腸道營養給予單元不飽和脂肪酸(monounsaturated fatty acid, MUFA) | ||
6. (A) |
ω-3 族脂肪酸對於重症的病人一般被認為有調節發炎反應的作用,下列何者為非? | ||
A | 經代謝產生較不具發炎性的類花生酸衍生物,如PGE2、TXA2、LTB4 | ||
B | 調節發炎細胞細胞膜的特性與脂筏(lipid rafts) 的功能 | ||
C | 抑制轉錄因子的活化以減少發炎媒介物質的產生 | ||
D | 經代謝產生resolvins 與protectins 清除發炎性細胞激素 | ||
7. (C) |
關於護理之家肺炎的敘述,下列何者正確? | ||
A | 台灣最常見的致病菌為肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae) | ||
B | 臨床症狀若無發燒、胸痛、膿痰,幾乎可以排除護理之家肺炎 | ||
C | 金黃色葡萄球菌感肺炎,較常見於藥物濫用、糖尿病、洗腎或近期內使用抗生素、使 用類固醇患者 | ||
D | 與社區肺炎比較,護理之家肺炎病因更常見病毒、流感嗜血桿菌與肺炎衣原體(chlamydophila pneumonia) | ||
8. (B) |
常見護理之家肺炎病原菌的診斷,下列何者錯誤? | ||
A | 肺炎衣原體的診斷常依賴微量免疫螢光試驗(MIF),然而PCR 的特異性更高 | ||
B | 流感病毒快速抗原檢測,可在30 分鐘內知曉,對禽流感(H5N1) 同樣可靠 | ||
C | 血液培養出金黃色葡萄球菌,若使用KeyPath 檢測,可在5 小時之內知道菌株是 MRSA 或MSSA | ||
D | 診斷退伍軍人菌肺炎,可仰賴痰液體或尿液?聯免疫吸附試驗(ELISA) | ||
9. (D) |
下列何者紅血球生成刺激劑半衰期最長? | ||
A | epoetin alpha | ||
B | epoetin beta | ||
C | darbepoietin alpha | ||
D | continuous EPO receptor activator(CERA) | ||
10. (B) |
關於鐵調素(hepcidin) 的敘述,下列何者為非? | ||
A | 主要由肝臟產生 | ||
B | 貧血、缺氧、缺鐵情況下會促進hepcidin 產生 | ||
C | 可減少鐵從胃腸道的吸收 | ||
D | 慢性腎衰竭患者比健康人具有較多的血清鐵調素 | ||
11. (D) |
下列何者關於金黃色葡萄球菌術後傷口的院內感控措施何者為非: | ||
A | 加強洗手、接觸病患體液時穿戴手套和隔離衣、遵守無菌技術並執行隔離或分區照護 | ||
B | 建立對可疑病患的篩檢 | ||
C | 確定流行菌株及抗生素的管制 | ||
D | 配戴N95 口罩 | ||
12. (C) |
術後傷口感染金黃色葡萄球菌常見的傳播模式為? | ||
A | 飛沫傳染 | ||
B | 空氣傳染 | ||
C | 接觸傳染 | ||
D | 糞口傳染 | ||
13. (D) |
本研究分析的B 型鏈球菌在台灣中部地區的成年患者菌血症的預後因素,下列何者不是B 型鏈球菌菌血症的預後不佳的指標: | ||
A | C-反應蛋白升高 | ||
B | 低舒張壓 | ||
C | 敗血症的現象 | ||
D | 性別 | ||
14. (D) |
本研究分析的B型鏈球菌在台灣中部地區的成年患者菌血症的預後因素,下列何者不正確: | ||
A | 在研究的資料顯示B 型鏈球菌菌血症的發病率,在本機構為每十萬住院病患有24.3 例 | ||
B | B 型鏈球菌菌血症最常見的感染源是皮膚和軟組織感染 | ||
C | 女性較容易感染B 型鏈球菌 | ||
D | 癌症病患較容易感染B 型鏈球菌 | ||
15. (D) |
免疫球蛋白G4 相關性膽管炎不需與下列何者做鑑別診斷? | ||
A | 膽管癌 | ||
B | 原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis) | ||
C | 胰臟癌 | ||
D | 急性胰臟炎 | ||
16. (B) |
以下對免疫球蛋白G4 相關性膽管炎的敘述何者為對? | ||
A | 老年人為主 | ||
B | 對類固醇治療反應很好 | ||
C | 一定要做組織切片才能診斷 | ||
D | 預後很差 |