☆ 內科醫學會網路學誌測驗 ☆
有效期間：民國 103年01月17日 至 103年02月28日 止
有效期間：民國 103年01月17日 至 103年02月28日 止
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| 1. (B) |
下列何者不是低溫治療常見的併發症？ | ||
| A | 心搏過快或過緩、T波異常、出現J-wave及cardiac index較低 | ||
| B | 低血糖合併顫抖 | ||
| C | 低血鉀及其它電解質異常 | ||
| D | 血流動力學不穩合併凝血功能異常 | ||
| 2. (C) |
下列有關各種降溫設備敘述何者為非？ | ||
| A | 冰敷袋(ice pack) 大部份置放於頭部、頸部、腋下及鼠蹊部，利用熱交換的原理但是降 溫品質及速度不易控制，降溫速度一般介於0.03-0.98°C/h間變化差異較大 | ||
| B | 冷卻毯(cooling blanket)如北極日 (Arctic SunR) 的原理是以熱交換的方式使用水或凝膠 降溫( 以水為媒介降溫速度為1.33°C/h，以凝膠為媒介降溫速度為1.04°C/h) | ||
| C | 在眾多低溫療法中以冰敷袋(ice pack)經濟效應(cost-effectiveness)最佳 | ||
| D | 效果較佳又比較便宜的方式是以冰敷袋加上冷卻毯或散熱墊一起使用；一開始兩者可 以一起使用以達到快速降溫的目的，一但達到適當的溫度時即可移除冰敷袋，而繼續 使用冷卻毯或散熱墊以維持冷卻 | 3. (D) |
下列何者為典型UIP的HRCT影像學特徵？ |
| A | 小葉中心結節合併空氣滯留，肺基底部相對不受侵犯 | ||
| B | 上或中葉為主之廣泛毛玻璃樣浸潤病灶 | ||
| C | 多發肺泡間隔或沿支氣管血管間質分佈之結節加上網狀浸潤 | ||
| D | 兩側肺基底部肋膜下網狀病灶合併牽拉性支氣管擴張症 | 4. (D) |
在目前研究證據對於各種IPF之治療建議，下列何者為非？ |
| A | 除非有使用corticosteroid之禁忌症，IPF的急性發作患者應該使用corticosteroid | ||
| B | 對少數IPF患者根據病患的經濟及意願可試用acetylcysteine monotherapy或pirfenidone， 但不建議用來常規 | ||
| C | 對少數IPF患者根據病患的臨床狀況、經濟及意願可試用肺動脈高壓藥物，但不建議 用來常規治療 | ||
| D | 建議用 acetylcysteine 加上 azathioprine 和 prednisone 之三合一治療來常規治療IPF | 5. (D) |
關於常見醫療技術的敘述，以下何者為非？ |
| A | 顯影劑外漏造成的傷害與顯影劑本質和外漏的容積直接相關 | ||
| B | 以聽診器確認鼻胃管置放位置是否正確並不可靠 | ||
| C | 氣管內管若置放太深，會造成對側肺塌陷 | ||
| D | 胸管置放時，應沿著肋骨下緣進入 | 6. (B) |
關於中心靜脈導管置放技術，以下何者為非？ |
| A | 最常置放位置有三：內頸靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈 | ||
| B | 由內頸靜脈置放導管有最高的機率會發生併發症 | ||
| C | 由右側內頸靜脈置放導管較左側為佳 | ||
| D | 超音波指引置放導管能減少併發症發生的機率 | 7. (D) |
下列何者不是放置鼻腸管的適應症？ |
| A | 胃輕癱 | ||
| B | 胃幽門狹窄 | ||
| C | 嚴重孕吐 | ||
| D | 癒合型胃潰瘍 | 8. (D) |
下列何者是放置鼻腸管的禁忌症？ |
| A | 胃糜爛 | ||
| B | 反覆性吸入性傷害 | ||
| C | 意識不清 | ||
| D | 鼻咽部完全阻塞 | 9. (C) |
許小姐，31歲，公司健康檢查發現甲狀腺功能異常，因此來做進一步檢查。報告顯示TSH: 8.28 mIU/L ( 正常值：0.35~4.94 mIU/ml)，Free T4: 1.01 ng/dl ( 正常值：0.7~1.48 ng/dl)，以 下敘述何者錯誤？ |
| A | 根據定義可診斷為亞臨床甲狀腺功能低下 | ||
| B | 最常見的亞臨床甲狀腺功能低下的是患者原本就有甲狀腺功能低下，而沒有接受適當 的甲狀腺素補充，其他尚有自體免疫甲狀腺炎、過去有接受過放射碘治療或是甲狀腺 手術的患者等等原因 | ||
| C | 每年約有2~5% 的機會進展為明顯之甲狀腺功能低下，如果合併甲狀腺抗體存在，則 進展為明顯甲狀腺功能低下的機會降低 | ||
| D | 應評估是否有臨床症狀，相關疾病史與家族史；並建議於3 個月後再檢測一次TSH 及Free T4 以確定診斷 | 10. (B) |
續上題，追蹤回診時報告顯示TSH: 10.32 mIU/L，Free T4: 1.31 ng/dl，Anti-microsomal Ab: 3689 U/ml ( 正常值：0~100 U/ml)，許小姐並沒有不舒服，只是前幾天自我驗孕檢查陽性， 今天準備同時看婦產科。以下敘述何者錯誤？ |
| A | 根據2011年美國甲狀腺協會建議，第一孕期TSH正常值為0.1~2.5 mIU/L | ||
| B | 許小姐的情況診斷為亞臨床甲狀腺功能低下，即使懷孕因為無臨床症狀並不需要補充 甲狀腺素治療 | ||
| C | 胎兒在18~20週前，需要依賴母親的甲狀腺荷爾蒙，甲狀腺荷爾蒙與胎兒的神經發展 有關 | ||
| D | 亞臨床甲狀腺功能低下的婦女，胎兒死亡率及母親高血壓的機率有偏高的趨勢 | 11. (D) |
以下對口服降血糖藥Metformin 的敘述何者不正確？ |
| A | 是目前使用最廣泛的口服降血糖藥物 | ||
| B | 是美國糖尿病學會(ADA) 與歐洲糖尿病研究學會(EASD) 最新照護指引，以及美國臨 床內分泌學會(AACE) 建議的一線的口服降血糖藥物 | ||
| C | 根據「英國糖尿病前瞻性研究」(UKPDS: UK Prospective Diabetes Study) 結果發現， metformin比起其他口服降血糖或安慰劑對糖尿病者呈現較少的心血管疾病死亡率 | ||
| D | Metformin 既能增加胰島素敏感性，又能促進胰島素分泌，是效果最快、最強的口服 降血糖藥 | 12. (C) |
以下對口服降血糖藥Metformin 的臨床應用說明，何者不正確？ |
| A | 在腎功能異常患者，如：男性血清肌酸酐≧ 1.5 mg/dl、女性≧ 1.4 mg/dl 或肌酸酐清除 率＜ 30 ml/min以及接受顯影劑檢查時，不建議使用Metformin | ||
| B | Metformin 可以考慮在使用於過重且有胰島素抗性的多囊卵巢症候群(PCOS) 婦女 | ||
| C | Metformin 不可合併其他促胰島素增敏劑( 如：pioglitazone)使用 | ||
| D | 流行病學資料顯示Metformin 的使用有較低罹癌風險；且近來在體外實驗、動物實驗 與臨床研究上發現Metformin 可以抑制腫瘤細胞之相關證據 | 13. (D) |
關於慢性阻塞性肺病(COPD) 急性惡化，下列何者為非？ |
| A | 常見引起惡化的原因包括細菌、病毒及空氣汙染 | ||
| B | 細菌引起的比例，一般而言較其他兩種為多 | ||
| C | 嗜血桿菌(Haemophilus species)為常引起急性發作的病原菌 | ||
| D | 院內菌如綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa) 並不會引起急性發作 | 14. (A) |
下列何者不用於評估慢性阻塞性肺病(COPD) 之嚴重程度？ |
| A | PCT (procalcitonin) | ||
| B | FEV1 (forced expiratory volume in one second) | ||
| C | CAT (COPD assessment test) | ||
| D | mMRC (Modified Medical Research Council Dyspnea Scale) | 15. (A) |
所有上消化道出血住院病人中，其原因為胰臟出血性偽囊腫約佔多少比例？ |
| A | <1% | ||
| B | 5-10% | ||
| C | 10-40% | ||
| D | 80-90% | 16. (D) |
胰臟偽囊腫若侵蝕胰臟附近血管，下列哪一條血管最容易被影響？ |
| A | gastroduodenal artery | ||
| B | pancreaticoduodenal artery | ||
| C | left gastric artery | ||
| D | splenic artery | 17. (A) |
下列何種檢查，對於膽道出血(hemobilia)可以提供最確切診斷？ |
| A | 胃鏡 | ||
| B | 超音波 | ||
| C | 電腦斷層攝影 | ||
| D | 血管攝影 | 18. (A) |
下列何種治療，對於肝細胞癌(HCC)侵犯膽道所導致之膽道出血(hemobilia)最為建議？ |
| A | 經導管動脈栓塞療法(TAE) | ||
| B | 金屬支架置放 | ||
| C | 肝動脈結紮(hepatic artery ligation) | ||
| D | 肝切除(hepatectomy) | ||
網路學誌測驗考題
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