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1. (C) |
下列關於「心腎症候群」的描述何者為非? | ||
A | 第一型又稱「急性心腎症候群」,是指急性心臟功能惡化導致急性腎損傷 | ||
B | 第五型又稱「次發性心腎症候群」,是指急性或慢性的系統性疾病導致心臟與腎臟功 能異常 | ||
C | 心腎症候群的病理機轉,只有牽涉心臟與腎臟兩個器官,與其他器官系統( 例如免疫 系統、內分泌系統) 毫無關係 | ||
D | 一個病人身上可以同時存在兩種以上的心腎症候群 | ||
2. (B) |
關於「心腎症候群」的治療何者為非? | ||
A | 乙型阻斷劑一般較少用於急性失償性心衰竭,以免增加心因性休克的機會 | ||
B | 針對體液過剩,選用利尿劑時,應優先考慮thiazide類而非loop類 | ||
C | 若是病人有急性失償性心衰竭合併心因性休克,或者等待心臟移植前需要過渡性治 療,可適當使用強心劑以增加心臟輸出量和維持腎臟血流量 | ||
D | 使用ACE抑制劑(angiotensin-converting-enzyme inhibitors,ACEi) 以及醛固酮接受體阻 斷劑(aldosterone-receptor blockers,ARB)須注意高血鉀的副作用 | ||
3. (B) |
關於顯影劑腎病變,下列何者有誤? | ||
A | 腎功能不全接受心導管攝影為高危險群 | ||
B | 最重要的誘發因此為顯影劑的種類,等滲透壓的心導管含碘非離子性顯影劑發生急性 腎衰竭的風險最低 | ||
C | 病患術前的心臟功能是影響術後發生急性腎損傷的危險因子 | ||
D | 大多數患者接受心導管檢查並不會發生急性腎損傷 | ||
4. (D) |
關於顯影劑腎病變的早期診斷與預防,下列何者正確? | ||
A | 血中肌酸酐在急性腎損傷後上升速度相當快,是急性腎損傷之靈敏指標 | ||
B | NGAL初期發現在兒童開心手術後2小時即可預測急性腎損傷,而在顯影劑腎病變約 2-4 小時就會達到最高點 | ||
C | Statin在預防嚴重的顯影劑相關之急性腎損傷較有效 | ||
D | 使用等張碳酸氫鈉溶液可有效預防心導管術後之急性腎損傷 | ||
5. (D) |
對重症患者,下列何種輸液較不會增加其急性腎損傷或死亡率? | ||
A | 高分子量代用血漿(high molecular weight HES) | ||
B | 低分子量代用血漿(low molecular weight HES) | ||
C | 0.9%食鹽水 (Norma saline) | ||
D | 低氯溶液(Chloride-restrictive fluid) | ||
6. (C) |
重症併急性腎損傷而須接受連續性腎臟替代療法的病患,其設定最低透析劑量建議為多 少? | ||
A | 10 ml/kg/h | ||
B | 15 ml/kg/h | ||
C | 25 ml/kg/h | ||
D | 35 ml/kg/h | ||
7. (D) |
關於急性腎損傷對病人預後的影響,下列敘述何者錯誤? | ||
A | 會增加病人住院中死亡率 | ||
B | 會增加病人日後得到慢性腎臟病或末期腎臟病需要透析的風險 | ||
C | 會增加病人5年以上的長期死亡率 | ||
D | 出院當時如腎臟功能能夠恢復,則對病患長期死亡率沒有影響 | ||
8. (B) |
住院中發生急性腎損傷的病人存活出院後,日後門診追蹤應注意: | ||
A | 不要再使用血管張力素轉化西每抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors) 或血管 張力素II 受體阻斷劑(Angiotensin II receptor blockers),以免腎功能再度惡化 | ||
B | 需追蹤血清肌肝酸及腎功能的變化 | ||
C | 持續的明顯蛋白尿為腎損傷的常見變化,不需特別追蹤或處理 | ||
D | 出院後3個月如果已經恢復到原先腎功能水準,即表示腎臟已經完全痊癒 | ||
9. (B) |
根據目前的研究證據,以下哪種病患對肺泡再擴張術的反應較好? | ||
A | 肺部局部病兆所引發的急性呼吸窘迫症候群 | ||
B | 72小時內的急性呼吸窘迫症候群的病人 | ||
C | 胸廓順應性較差的急性呼吸窘迫症候群病人 | ||
D | 呼吸系統順應性小於30 ml/cmH2O的急性呼吸窘迫症候群病人 | ||
10. (B) |
以下有關肺泡再擴張術的敘述,下列何者為非? | ||
A | 直到目前為止,肺泡再擴張術對於急性呼吸窘迫症候群的病人死亡率上並沒有明顯的 改善 | ||
B | 持續性肺泡膨脹術對於病人的血壓影響相較於逐步增加氣道壓力的再擴張術更少 | ||
C | 到目前為止,肺泡再擴張術所造成的嚴重併發症( 如氣胸) 的機會很低( 約不到1%) | ||
D | 電阻抗是一種以非侵入性的體外導極給予低電流到肺部後,紀錄所產生的電阻值來即 時反映肺部局部通氣情形 | ||
11. (C) |
下列有關肝硬化相關治療的敘述,何者錯誤? | ||
A | 乙型接受體組斷劑(beta-blockers)透過降低心臟輸出量與內臟血流量(splanchnic blood flow) 達到降低門脈高壓的目的 | ||
B | 理想控制門脈高壓的藥物應該是口服、安全、便宜、高順從性、高比率患者達到療效 | ||
C | 肝硬化患者不論有無腹水與肝硬化嚴重程度,皆可使用血管收縮素轉換西每抑制劑 (angiotensin converting enzyme)或血管收縮素受體阻斷劑(angiotensin receptor blocker) | ||
D | 最近有文獻指出,甲型與乙型接受體阻斷劑carvedilol也能達到預防靜脈曲張初次出 血的效果 | ||
12. (C) |
若血管收縮素轉換西每抑制劑(angiotensin converting enzyme)或血管收縮素受體阻斷劑 (angiotensin receptor blocker) 在有肝硬化腹水或是重度肝硬化(Child-Pugh classification C)的 患者使用,可能會造成下列情形,何者除外? | ||
A | 體循環低血壓 | ||
B | 腎功能異常 | ||
C | 降低門脈高壓效果顯著 | ||
D | 相較於乙型接受體組斷劑(beta-blockers),降低門脈高壓效果相似或較差 | ||
13. (D) |
下列對於血管中層鈣化 (Medial Arterial Calcification;MAC)的敘述,何者為誤? | ||
A | 其病理結果為血管僵硬(stiffness)的血管鈣化 | ||
B | 亦稱為Monckeberg’s sclerosis | ||
C | 常因為高血磷、高血鈣、發炎、氧化壓力增加所引起 | ||
D | 其臨床表現常出現為心肌梗塞、大腦血管意外(CVA) | ||
14. (B) |
對sevelamer的敘述何者為錯? | ||
A | 為一種離子交換樹脂 | ||
B | 雖能降低血中磷,但有增高血脂的風險 | ||
C | 具有降低發炎反應的效果 | ||
D | 具有多效用(pleiotropic)作用 | ||
15. (C) |
一位50歲男性病人,此次來到門診主訴昨夜開始有突發性的右第一蹠趾疼痛,懷疑是痛 風性關節炎,下列何者不是骨骼肌肉超音波檢查之特徵: | ||
A | 關節腔積液、滑膜增生和骨質侵蝕 | ||
B | 雙輪廓徵象 | ||
C | 硬痛風石在超音波上呈現不規則的回音 | ||
D | 暴風雪徵象 | ||
16. (C) |
下列之描述中,那一項不是二羥焦磷酸鈣結晶沈積所引起的臨床特徵? | ||
A | 二羥焦磷酸鈣結晶沈積在透明軟骨內,骨骼肌肉超音波會呈現高回音線條,這形態 和尿酸單鈉晶體主要沈積在關節表面是不同的 | ||
B | 軟骨鈣化是主要的特徵 | ||
C | 關節X光常見到有嚴重退化及腐蝕 (erosion) 之變化 | ||
D | 關節液鏡檢可發現棒狀 (rods shape) 正向性偏極光的結晶物 | ||
17. (A) |
Pheochromocytoma and paraganglioma轉為惡性機率為? | ||
A | 10% and 25% | ||
B | 30% and 5% | ||
C | 50% and 70% | ||
D | 80% and 60% | ||
18. (A) |
如何診斷paraganglioma ? | ||
A | 診斷特徵為epithelioid/neuroendocrine cells, spindle cells, and ganglion cells | ||
B | symptoms of excess catecholamine 如高血壓、頭痛、心悸、手抖 | ||
C | 電腦斷層攝影 | ||
D | 超音波 |