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1. (C) |
下列哪一項並不是診斷肌少症(sarcopenia)常使用的檢查? | ||
A | 使用雙能量X射線吸收儀(dual energy x-ray absorptiometry, DXA) 來測量肌肉質量 | ||
B | 使用計時起立行走測試(timed get-up-and-go test)來測量生理表現 | ||
C | 使用肌肉切片(muscle biopsy)來計算肌肉與脂肪的比例 | ||
D | 使用握力測試(handgrip strength)來測量肌力 | ||
2. (A) |
根據Fried 等人的主張,衰弱(Fraity) 可以由幾個面向來表現,下列何者不是? | ||
A | 睡眠時間增加 | ||
B | 走路速度變慢 | ||
C | 活動力變弱 | ||
D | 體重減輕 | ||
3. (A) |
關於老年人跌倒的敘述,何者為非? | ||
A | 跌倒所造成最常見的併發症是骨折 | ||
B | 老年族群的跌倒通常不是單一原因所導致 | ||
C | 老年族群的跌倒常與較高的住院和死亡的風險有關 | ||
D | 藥物使用的問題是眾多造成跌倒原因中最容易改變的因子之一 | ||
4. (D) |
關於老年人跌倒的評估和預防,何者為非? | ||
A | 輕度到中度的認知功能障礙與較高之跌倒和髖關節骨折風險有關 | ||
B | 跌倒風險評估在老年族群必須要整合病史及身體理學檢查 | ||
C | 理學檢查需要排除是否有姿勢性低血壓的情形 | ||
D | 體力及耐力的運動訓練比平衡訓練更能預防老年人的跌倒 | ||
5. (B) |
當譫妄症患者出現破壞性行為而可能威脅自己或他人安全或因而中斷其所接受之治療時, 可考慮使用何類藥物治療譫妄症? | ||
A | Anxiolytics | ||
B | Antipsychotics | ||
C | Analgesics | ||
D | Steroids | ||
6. (C) |
非藥物性的途徑是治療譫妄症的第一線方式,不包括下列何項? | ||
A | 停用或減低使用抗膽鹼藥物及精神藥物的劑量 | ||
B | 家屬或朋友的陪伴來重建其定向感 | ||
C | 疼痛不須積極控制 | ||
D | 營造安靜溫暖舒適之環境 | ||
7. (C) |
有關失智症的敘述,下列何者為是? | ||
A | 臨床上醫師在診斷失智症以Mini-Mental State Examination為診斷準則 | ||
B | Memantine是N-methyl-D-aspartate (NMDA) 抑制劑,可用於阿茲海默症(Alzheimer’s disease)的治療,尤其對初、中期阿茲海默氏病的患者 | ||
C | 輕度失智症患者通常會有記憶力障礙,尤其以近期記憶的喪失為主 | ||
D | 甲狀腺功能低下並不會造成認知功能障礙 | ||
8. (D) |
下列何者並非診斷失智症時必要之檢查? | ||
A | 血清維他命B12和葉酸濃度 | ||
B | 血清梅毒試驗 | ||
C | 腦部電腦斷層攝影 | ||
D | 腦脊髓液檢查 | ||
9. (D) |
下列敘述,何者不正確? | ||
A | 早發性老年憂鬱症患者通常有憂鬱症家族史,因此與遺傳較為相關 | ||
B | 晚發性老年憂鬱症,推測因腦部白質退化性病變或血管因素( 腦梗塞) ,因而導致憂 鬱症狀 | ||
C | 過去診斷為輕度憂鬱(dysthymia) 、早發型憂鬱(early onset depression)或復發型憂鬱 (recurrent depression)的老年人,未來發生失智症的機會較高 | ||
D | 一般真正失智症患者中,約55-60%合併假性失智症 | ||
10. (D) |
下列敘述,何者不正確? | ||
A | 晚發型憂鬱表現與失智症早期徵候有重疊,目前較不傾向是導致失智的危險因子 | ||
B | 有早發型憂鬱、反覆復發型或輕鬱症病史的老年人,使用抗憂鬱藥物(SSRI 或非SSRI 類藥物) ,有助於減低預防未來發生失智症的機會 | ||
C | 社會心理介入治療(Psychosocial interventions)如;認知行為治療、音樂治療、回憶治 療及身體活動訓練等,可改善老年憂鬱並延緩失智惡化 | ||
D | 電痙攣治療對失智合併老年憂鬱症患者效果良好,在6-10 次電痙攣治療後,可再繼續作6-10 次的維持性治療 | ||
11. (B) |
下列針對參與制定JNC 8學者所提出的2014年高血壓指引之敘述,何者錯誤? | ||
A | 此指引建議60歲以上患者,生活型態改善後血壓仍為150/90毫米汞柱以上時,應使 用藥物治療 | ||
B | 60歲以上患者,若降壓低至140/90毫米汞柱能耐受且不影響生活品質時,必須調整 藥物 | ||
C | 建議年齡<60 歲患者,舒張壓≧ 90毫米汞柱時,應使用藥物治療,治療的標的為舒張 壓低於90 毫米汞柱 | ||
D | 建議年齡<60 歲患者,收縮壓>140 毫米汞柱時,應使用藥物治療,治療的標的低於 140毫米汞柱 | ||
12. (D) |
下列針對參與制定JNC 8學者所提出的2014年高血壓指引之敘述,下列何者明顯錯誤? | ||
A | 此指引建議成年患者,合併有糖尿病(DM) ,血壓高於140/90毫米汞柱時,應使用藥 物治療,治療的標的為血壓低於140/90 毫米汞柱 | ||
B | 建議成年患者併有慢性腎病變(CKD) ,起始或另加降壓藥物應該用ACEI 或ARB,且 不論其種族或有無糖尿病(DM) | ||
C | 高血壓的治療主要在達到血壓的治療標的,如果血壓一個月內未達標,應加劑量或 另加其他建議降壓藥(thiazide類利尿劑、鈣離子阻斷劑CCB 、ACEI 、或ARB) | ||
D | 此指引就是NHBLI 制訂背書的JNC 8 高血壓指引 | ||
13. (C) |
關於支氣管擴張症的檢查,下列何者錯誤? | ||
A | 支氣管擴張症病人的一氧化碳肺瀰散量 (DLCO) ,用力呼氣肺活量(FVC) 及肺總容積 (TLC) 則是正常或減少 | ||
B | 電腦斷層檢查是目前最常用來確診支氣管擴張症的方法 | ||
C | 年輕的支氣管擴張症病人,需篩檢是否有A 、E 、G 、M型免疫球蛋白的缺乏 | ||
D | 格蘭氏陰性菌是支氣管擴張症病人痰液中最常見的細菌,特別是流感嗜血桿菌 | ||
14. (D) |
在慢性腎臟疾病患者引起次發性副甲狀腺機能亢進(secondary hyperparathyroidism)有哪些 特徵? | ||
A | 血鈣升高,血磷升高,副甲狀腺素升高 | ||
B | 血鈣降低,血磷降低,副甲狀腺素升高 | ||
C | 血磷降低,血鈣升高,副甲狀腺素升高 | ||
D | 血磷升高,血鈣降低,副甲狀腺素升高 | ||
15. (A) |
細胞激素在巨噬細胞活化症候群的作用不包括以下何者? | ||
A | IL-2 增加ferritin的生成 | ||
B | IL-6 引起發燒,發炎指數上升 | ||
C | IFN-γ壓制作用致使血球數目下降 | ||
D | TNF-α會抑制lipoprotein lipase,因而三酸甘油脂上升 | ||
16. (B) |
目前研究顯示台灣的外籍勞工的腸道寄生蟲感染中,以何者感染率最高? | ||
A | 蛔蟲 | ||
B | 人芽囊原蟲的感染 | ||
C | 蟯蟲 | ||
D | 鞭蟲 | ||
17. (C) |
腸結核(intestinal tuberculosis)最常出現的位置為何? | ||
A | 食道(esophagus) 、胃(stomach) | ||
B | 十二指腸(duodenum) 、空腸(jejunum) | ||
C | 迴腸(ileum) 、迴盲瓣(ileocecal valve) 、盲腸(cecum) | ||
D | 下降結腸(descending colon) 、乙狀結腸(sigmoid colon) 、直腸(rectum) | ||
18. (D) |
下列有關腸結核的敘述,何者正確? | ||
A | 腸結核的病人常伴隨有腹瀉(diarrhea) 、血便(bloody stool) 、裡急後重(tenesmus)的症 狀產生 | ||
B | 我們常常利用病灶處的病理組織和細菌培養確診腸結核 | ||
C | 腸結核的治療藥物同肺結核,治療時程至少12個月 | ||
D | 開始治療腸結核後,還是要注意可能會有中空臟器穿孔(hollow organ perforation)的可 能性 | ||
19. (A) |
嗜麥芽單胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)引起的血流感染,治療的選擇,下列何者為不 正確: | ||
A | 不必治療 | ||
B | 經驗性,先給予trimethoprim-sulfamethoxazole | ||
C | 目前藥物敏感性試驗(antibiotic susceptibility test)結果,部份抗生素,尚未有判定標準 | ||
D | 依照藥物敏感性試驗結果,有做的抗生素中,選擇有效的抗生素 | ||
20. (D) |
尿毒症病患罹患導管相關嗜麥芽單胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)血流感染,診斷與治 療的選擇,下列何者為不正確: | ||
A | 移除導管 | ||
B | 再重複做血液培養 | ||
C | 可以選用trimethoprim-sulfamethoxazole,但是,要密切注意相關的副作用 | ||
D | 不必治療 |