網路學誌測驗考題
1. (D)	頑固性高血壓的定義為何？
	A	病人任一時間血壓高於140/90 mmHg
	B	病人在服用一種抗血壓藥物(Anti-hypertensive Drug)情況下血壓超過140/90 mmHg
	C	病人在服用三種以上的抗血壓藥物，每種抗血壓藥物為最大劑量或可忍受之最大劑量 下血壓超過140/90 mmHg
	D	病人在使用三種以上的抗血壓藥物(Anti-hypertensive Drug) ，每種抗血壓藥物為最大 劑量或可忍受之最大劑量且其中一種抗血壓藥物必須為足量的利尿劑或使用四種抗血 壓藥物，病人的血壓依然高於140/90 mmHg或高危險族群依然高於130/80 mmHg
2. (C)	根據目前的臨床研究證據，有關頑固性高血壓的診斷與處置下列何者為非？
	A	24 小時動態血壓監測(24-Hour Ambulatory Blood Pressure) 是目前診斷頑固性高血壓最 有效的檢查
	B	交感神經興奮劑、酒精、類固醇、三環類抗憂鬱劑、cyclosporine及中藥如麻黃等藥 物容易造成血壓控制不穩而導致頑固性高血壓的產生
	C	根據最新發表的Symplicity HTN-3的結果顯示：跟無真正執行燒灼術治療(sham procedure) 方式相比，使用腎動脈交感神經燒灼術治療在6個月內能有效地降低血壓
	D	除了目前建議的ACEI 、ARB 、鈣離子通道抑制劑及β交感神經抑制劑外，利尿劑的 使用對於頑固性高血壓病人的治療相當重要。根據ALLHAT 、ACCOMPLISH trials的 結果顯示利尿劑給予能有效控制血壓及相關疾病的預後
3. (B)	下列關於憩室炎內科治療的敘述中，何者有誤？
	A	在目前新的研究數據中指出，高纖食物對於憩室疾病，不再俱有絕對保護的效果， 同時亦有文獻指出憩室患者食用種子類食物是安全的
	B	對於急性憩室炎患者，建議使用廣效性抗生素，使用的時間越久越好，對於uncomplicated diverticulitis患者亦無例外
	C	憩室炎患者使用Probiotics與抗發炎藥物(mesalamine)，可有效緩解症狀
	D	急性憩室炎時不建議接受大腸鏡檢，但待症狀緩解後，應盡快接受該項檢查
4. (A)	下列關於憩室炎外科療法的敘述中，何者有誤？
	A	對於二次發作的憩室炎患者，因復發率與合併症較多，建議接受預防性手術
	B	若合併免疫力缺乏、collagen vascular disease 、使用類固醇、營養不良、extraluminal abscess或pneumoperitoneum等，易有較多併發症與腸破裂風險時，手術適應症應予 以放寬
	C	目前對於腹腔鏡與剖腹術式的選擇並無定論，應視個案討論後決定
	D	開刀術式中，primary anastomosis可減少感染與腸漏，但適用經清腸患者，Hartmann procedure 則不受此限，但須接受二次手術，目前何者優先使用仍無定論，需視個案 而定
5. (C)	關於維生素D與人體健康的敘述何者正確？
	A	維生素D是一群水溶性的維生素，是維持人體正常生長及健康的重要營養素
	B	人體僅可由攝取食物取得維生素D
	C	維生素D缺乏或不足與許多疾病相關，也與死亡率較高相關
	D	一般族群均需接受維生素D缺乏或不足的篩檢，當檢測結果為缺乏或不足時則應給予 補充或治療
6. (D)	維生素D是具有多重生理作用的荷爾蒙，關於維生素D的功能及作用下列敘述何者錯誤？
	A	維生素D其傳統的功能為維持鈣磷的平衡及骨骼健康，除此之外，也有許多非骨骼健 康方面的功能
	B	維生素D非骨骼健康方面的功能包括腎臟保護的功能、心臟血管保護的功能、免疫調 節的功能及預防癌症的功能等
	C	在神經系統方面，維生素D的影響包括神經滋養功能、神經傳遞功能、神經保護功 能及神經可塑性功能，藉由這些機轉維生素D可以維持良好的腦部及神經功能
	D	維生素D對於生殖系統功能沒有影響
7. (B)	關於癌末病人臨終照護品質指標，以下何者非過程面的選項？
	A	安寧療護要確保持續照護直到病人死亡且提供家屬哀傷輔導
	B	有撤除維生醫療提供症狀緩解之藥物及處置的書面資料
	C	使用呼吸器的比例
	D	在病人臨終前7天才接受安寧照護的比例
8. (C)	以下有關病人臨終照護部分何者敘述為非？
	A	達成癌末病人身心靈三平安的目的，安寧療護所需花費的時間約需三周
	B	癌症病人的死亡場所與其末期生活品質有關，在醫院及加護病房者相對於在家者有較 差的生活品質，且其家屬有較高風險罹患精神疾病
	C	病人臨終前14天才接受安寧照護屬於晚期轉介，這會使得安寧照護團隊無法達成其 照護目標
	D	家屬的哀傷輔導，首先須辨識家屬的哀傷危險程度
9. (C)	細胞核重編程方法中的轉錄因子表現法，下列何者不是日本山中伸彌教授所使用的轉錄因 子？
	A	Oct4
	B	Klf4
	C	IL-6
	D	Myc
10. (D)	下列何者不是目前成體幹細胞移植常見的問題？
	A	數量稀少
	B	分化後功能不佳
	C	異體免疫排斥
	D	移植後易存活
11. (D)	關於抽菸三合症(Triad) 的成員，以下何者為非？
	A	慢性阻塞性肺病
	B	周邊動脈疾病
	C	缺血性心臟病
	D	糖尿病
12. (C)	關於以台灣健保資料庫所做的回溯性世代研究－慢性阻塞性肺病(COPD)與周邊動脈疾病 (PAD)的關係，以下何者為非？
	A	有COPD的病人有較高的風險罹患PAD
	B	有COPD的病人與沒有COPD的對照組比較，男性的相對風險較女性大
	C	有COPD的病人與沒有COPD的對照組比較，年紀愈高相對風險愈大
	D	有COPD的病人與沒有COPD的對照組比較，完全沒有併發症者較有併發症者相對風 險較大
13. (B)	Baker’s cyst易引起下肢腫脹疼痛，甚至誤診為深部靜脈栓塞。請問Baker’s cyst常出現於 下列哪兩條肌肉之間？
	A	半腱肌(Semitendinosus muscle)及半膜肌(Semimembranosus muscle)
	B	腓腸肌(Gastrocnemius muscle)及半膜肌(Semimembranosus muscle)
	C	腓腸肌(Gastrocnemius muscle)及蹠肌(Plantaris muscle)
	D	腓腸肌(Gastrocnemius muscle)及半腱肌(Semitendinosus muscle)
14. (A)	臨床上，Baker’s cyst最不常出現於何種關節炎？
	A	反應性關節炎
	B	類風溼性關節炎
	C	結晶性關節炎
	D	退化性關節炎
15. (A)	關於成人肺部蘭格罕氏組織細胞增生症 (adult pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis) 的敘 述，下列何者錯誤？
	A	男女的發生率大致相同或是女性稍為高一些，而發生氣胸併發症的患者也大多數為女性
	B	吸菸為明確的危險因子，此疾病患者九成以上有吸菸史
	C	電腦斷層檢查的典型表現可見，肺中葉及上葉裡有相當多的結節和囊腫分布
	D	病理切片檢查可見，在一般細胞染色下，蘭格罕氏細胞的細胞質染色偏淡，細胞核 大且摺疊，若進行免疫染色，則S-100 蛋白質及CD1抗原 (CD1a) 陽性
16. (B)	關於成人肺部蘭格罕氏組織細胞增生症的治療，下列敘述何者錯誤？
	A	治療最主要的是戒菸
	B	細胞毒性劑 (cytotoxic agent) cladribine是此疾病最常見的內科治療方式
	C	可在發病時給予口服類固醇prednisone每天0.5-1 mg/kg，接著6至12個月逐漸減少劑 量，並建議保留使用在有症狀且以結節病灶為主的患者，可幫助減緩發炎變化及肉 芽腫的產生
	D	肺移植手術的治療方式，必須是此疾病已造成嚴重的呼吸困難影響存活並且戒菸或內 科治療無效才需要考慮
17. (C)	對於空腸曲狀桿菌(Campylobacter jejuni) 的敘述下列何者為「非」？
	A	為食物引起腸道感染之常見菌種
	B	嚴重的腸道外感染( 如：敗血症) 較可能發生在免疫缺乏的病患
	C	Quinolones類抗生素為其造成嚴重的腸道外感染( 如：敗血症) 之首選用藥
	D	Quinolones 類抗生素因大量使用於獸藥 (veterinary medicine) ，造成空腸曲狀桿菌對其 產生的抗藥性比率升高
18. (B)	空腸曲狀桿菌(Campylobacter jejuni) 對下列何類抗生素具有高度感受性，可作為嚴重的腸 道外感染( 如：敗血症) 的經驗性療法？
	A	Penicillins類
	B	Carbepenems類
	C	Cephalosporins類
	D	Quinolones 類