☆ 內科醫學會網路學誌測驗 ☆
有效期間：民國 106年07月25日 至 106年08月31日 止
有效期間：民國 106年07月25日 至 106年08月31日 止
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| 1. (C) |
關於心衰竭診斷，下列敘述哪項錯誤？ | ||
| A | HFrEF (heart failure with reduced ejection fraction) 是指心臟超音波下左心室EF (ejection fraction)<40% | ||
| B | HFpEF (heart failure with preserved ejection fraction) 是指心臟超音波下左心室EF ≧50% | ||
| C | 在慢性心臟衰竭的病人，BNP 的Cut-off 數值為100pg/mL | ||
| D | 診斷HFpEF (heart failure with preserved ejection fraction) 在心臟超音波需要有心臟舒張 功能下降或左心房擴大/ 左心室肥厚的證據 | ||
| 2. (C) |
關於心臟衰竭治療，下列敘述哪項正確？ | ||
| A | 利尿劑可以改善心衰竭病人的症狀和降低心衰竭死亡率 | ||
| B | Digoxin 可以降低心跳以及減少心衰竭病人的再住院率以及死亡率 | ||
| C | 對於HFrEF(heart failure with reduced ejection fraction) 的病人，ACEI 以及Beta-blocker 可降低將來心衰竭的再住院率以及死亡率 | ||
| D | 對於HFpEF (heart failure with preserved ejection fraction) 的病人，ACEI 以及Betablocker 可降低將來的再住院率以及死亡率 | ||
| 3. (A) |
有關組織都卜勒影像(tissue Dopple Imaging，TDI)、班點追?影像(speckle tracking echocardiograph)， STE的描述，下列何者為非？ | ||
| A | TDI 是使用都卜勒的原理，因此是用來評估血流速度的工具 | ||
| B | TDI 可用來評估心肌的收縮和舒張功能，而且有很好的時間解析度 | ||
| C | TDI 會受到查檢角度的影響 | ||
| D | STE 不受檢查角度的影響，因此可以用來評估心臟組織不同方向的運動 | ||
| 4. (B) |
有關心臟超音波在臨床上的應用，下列何者為非？ | ||
| A | 三維心臟超音波的應用，包括心臟容積和結構上的評估，對某些瓣膜性心臟病人的手 術前評估，提供更多的資訊 | ||
| B | 心肌梗塞所發生的機械性合併症，通常不需要心臟超音波來協助診斷 | ||
| C | 心臟超音波是用來診斷或排除心因性休克十分重要的工具 | ||
| D | 在肺栓塞的病人，心臟超音波發現有右心室的功能異常，通常代表有較高的風險 | ||
| 5. (D) |
遠距醫療運用在下列哪些疾病有顯著的成效？ | ||
| A | 心肌梗塞 | ||
| B | 急性腦中風 | ||
| C | 高血壓 | ||
| D | 以上皆是 | ||
| 6. (B) |
以下關於遠距醫療的好處的敘述，何者為非？ | ||
| A | 可減少非預期性的且不必要的探訪 | ||
| B | 幾個大型隨機分派對照試驗都一致支持遠距醫療應用在心臟衰竭病患上可顯著降低病 患的死亡率及再住院率 | ||
| C | 遠距醫療應用在心律不整經植入性心臟整流器病患可降低一年內死亡及心衰竭住院率 | ||
| D | 有研究顯示穿戴式連續性心電圖監測可降低死亡率及住院率 | ||
| 7. (A) |
下列關於慢性血栓栓塞性肺高壓(chronic thromboembolic pulmonary hypertension) 的描述， 何者有誤？ | ||
| A | 只要罹患肺栓塞，有一半的機率會進展為慢性血栓栓塞性肺高壓 | ||
| B | 罹患慢性血栓栓塞性肺高壓的病人，沒有血塊阻塞的血管也有可能發生變異 | ||
| C | 甲狀腺低下與慢性血栓栓塞性肺高壓相關 | ||
| D | 診斷慢性血栓栓塞性肺高壓前，至少需接受三個月以上的抗凝血藥物的治療 | ||
| 8. (B) |
下列關於慢性血栓栓塞性肺高壓(chronic thromboembolic pulmonary hypertension) 的治療，何者有誤？ | ||
| A | 肺動脈血管氣球成形術(balloon pulmonary angioplasty, BPA) 治療的範圍應該依每個病 人的狀況調整。若術前平均肺動脈壓過高者，不建議做過多範圍的治療 | ||
| B | 根據2015 年歐洲指引，肺動脈內膜切除術(pulmonary endarterectomy, PEA) 與肺動脈 血管氣球成形術(balloon pulmonary angioplasty, BPA) 同為首選治療方式 | ||
| C | 好的肺靜脈回流是肺動脈血管氣球成形術的主要目標 | ||
| D | Riociguat 因為臨床功能和血液動力學上都有顯著成效，因此成為目前唯一拿到 CTEPH 適應症的藥物 | ||
| 9. (B) |
依據準則，心肌梗塞後之病患，長期口服藥物，最不需要的是？ | ||
| A | 腎素- 血管張力素- 醛固酮(RAA) 系統阻斷劑 | ||
| B | 硝化劑 (Nitrates) | ||
| C | 乙型阻斷劑 (BB) | ||
| D | 抗血小板藥 (Anti-platelet agents) | ||
| 10. (C) |
心肌梗塞後之病患，禁止或不必需之下列藥物，除了？ | ||
| A | 第II 型環氧化瓷抑制劑 (COX-2 inhibitor) | ||
| B | 非類固醇消炎藥 (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，NSAID) | ||
| C | 史他汀(Statin) | ||
| D | 鎂 (magnesium) | ||
| 11. (D) |
腸道微生態失調導致大腸直腸癌的可能機轉，以下何者為非？ | ||
| A | 慢性發炎 | ||
| B | 微菌毒素 | ||
| C | 微菌有毒代謝物 | ||
| D | 微菌耗盡腸道營養 | ||
| 12. (D) |
修正腸道微生態失調，回復至健康微菌叢的對策，以下何者為非？ | ||
| A | 補充益生菌 | ||
| B | 攝取膳食纖維 | ||
| C | 運動 | ||
| D | 大劑量使用抗生素 | ||
| 13. (B) |
關於鈣的敘述，以下何者錯誤？ | ||
| A | 正常每日從飲食中攝取的鈣約1000 毫克 | ||
| B | 體液不足、使用Thiazide 利尿劑、或活性維生素D 不足，皆會增加腎臟鈣的吸收 | ||
| C | 高血鈣可能會有心臟血管鈣化、多尿、便秘、意識混亂等症狀 | ||
| D | 高血鈣的治療包括適度補充水分、加強腎臟對鈣的排泄、抑制骨骼釋放鈣、與減少腸 道鈣的吸收 | ||
| 14. (D) |
關於高血鈣的診斷與治療，以下何者錯誤？ | ||
| A | 肺癌、乳癌、與多發性骨髓瘤患者，可能會發生蝕骨性高血鈣 | ||
| B | 檢測血液磷、鈣，肌酐酸，intact PTH，類副甲狀腺素胜?(PTHrP)，1,25[OH]2D 與 25[OH]D 等，有助於高血鈣的鑑別診斷 | ||
| C | 抑制蝕骨細胞活性的藥物包括抑鈣素、雙磷酸鹽類藥物與denosumab 單株抗體 | ||
| D | 對於腎功能正常之高血鈣患者，透析治療為首選之治療方式 | ||
| 15. (A) |
PGY住院醫師未能完整執行夜間值班後短暫休息方案的最常見原因為？ | ||
| A | 希望工作趕快完成，較不會延遲下班 | ||
| B | 休息時間太短，乾脆不休息 | ||
| C | 主治醫師查房會干擾休息 | ||
| D | 根本沒人協助代理臨床工作，休息時間只是口號，根本沒辦法休息 | ||
| 16. (D) |
2016年，衛生福利部對住院醫師工時的規定已納入醫院評鑑，以下何者錯誤？ | ||
| A | 住院醫師每週正常工作時間連同延長工作時間不得超過88 小時 | ||
| B | 每日正常工作時間不得超過12 小時，連同延長工作時間不得超過32 小時 | ||
| C | 衛福部公告106 年8 月1 日起住院醫師工時相關規定每日正常工作時間不超過10 小 時為原則、每次勤務連同延長工時不得超過28 小時 | ||
| D | 但期間應有短暫休息、總工時以每4 週352 小時為上限等 | ||
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