☆ 內科醫學會網路學誌測驗 ☆
有效期間：民國 107年01月31日 至 107年03月15日 止
有效期間：民國 107年01月31日 至 107年03月15日 止
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| 1. (D) |
有關高尿酸致高血壓的動物研究中，下列何者不正確？ | ||
| A | 齧齒類動物體內有尿素西每(uricase)，可將尿酸轉換成高水溶解度的尿囊素(allantoin)， 排出體外 | ||
| B | 尿酸直接造成腎臟血管構造和腎小管間質的損傷 | ||
| C | 高尿酸會活化並增加腎小管上皮鈉離子通道的表現量 | ||
| D | 尿酸刺激腎臟小血管平滑肌細胞增生，對大血管動脈並無類似的影響 | ||
| 2. (B) |
有關人類高尿酸血症與高血壓的流行病學和臨床試驗，下列何者正確？ | ||
| A | 人類血液尿酸濃度處於恆定狀態，不受飲食、腎功能或性荷爾蒙等影響 | ||
| B | 目前流行病學的研究顯示，相較於老年人，尿酸與年輕族群血壓間的關聯性較強 | ||
| C | 目前尚無臨床人體試驗，足以證實降尿酸藥物可以達到降血壓的作用 | ||
| D | 內科治療指引已建議，對於無症狀的高尿酸血症，應預防性投與降尿酸藥物來避免高 血壓的發生 | ||
| 3. (D) |
下列何者不是台灣肺癌的特徵？ | ||
| A | 女性肺癌的發生率特別高 | ||
| B | 肺癌與吸菸的相關性低於歐美國家 | ||
| C | 無論男女，肺癌之細胞型態均以腺癌為主 | ||
| D | 由於菸害防制有成，肺癌的發生率已呈下降趨勢 | ||
| 4. (C) |
關於嗎啡(morphine) 用於末期肺癌患者的呼吸困難症狀，下列何者正確？ | ||
| A | 考慮到鴉片類(opioids) 藥物會抑制呼吸，應儘量避免使用 | ||
| B | 嗎啡須使用到中高劑量以上(>60 mg/day) 才有控制呼吸困難的功效 | ||
| C | 建議從低劑量、高頻率(morphine 1.25-2.5 mg PO q4h) 開始使用 | ||
| D | 吸入型嗎啡較口服型嗎啡效果好，且副作用小 | ||
| 5. (D) |
下列有關ctDNA檢測方法的敏感度、專一度，何者正確? | ||
| A | allege specific PCR- EGFR T790M 敏感度60%、專一度100% | ||
| B | digital droplet PCR- ALK rerrangement 敏感度75%、專一度100% | ||
| C | digital droplet PCR- KRAS G12X 敏感度44%、專一度100% | ||
| D | capture-based NGS- ALK rerrangement 敏感度79%、專一度100% | ||
| 6. (B) |
液態活檢和組織切片檢查在臨床應用的關聯性，以下敘述何者正確? | ||
| A | 當液態活檢陽性而組織切片檢查陰性時，無法根據液態活檢的基因突變治療，而是根 據傳統的病理結果採取傳統的化療 | ||
| B | 當液態活檢陰性而組織切片檢查陰性時，只能根據傳統的病理結果和PD-L1 的狀況採 取化療、免疫治療 | ||
| C | 當液態活檢陰性而組織切片檢查陽性時，無法根據組織切片檢查的基因突變治療，而 是根據傳統的病理結果採取傳統的化療 | ||
| D | 當液態活檢陰性而組織切片不足時，只能根據傳統的病理結果和PD-L1 採取化療、免 疫治療 | ||
| 7. (D) |
下列何者不是C肝病毒引起人體糖尿病的可能病理機轉？ | ||
| A | SOCS3 (Suppressor of cytokine signaling 3) | ||
| B | TNF-α (Tumor necrosis factor-α) | ||
| C | IL-6 (Interleukin 6) | ||
| D | FGF23 (Fibroblast growth factor) | ||
| 8. (C) |
下列何者不同意？ | ||
| A | 慢性C 型肝炎接受干擾素治療成功廓清C 肝病毒的病人，未來罹患第二型糖尿病風 險下降 | ||
| B | 慢性C 型肝炎未接受干擾素治療或其他抗病毒治療的患者，更應密切觀察血糖的變化 | ||
| C | 干擾素治療慢性C 型肝炎達到成功廓清病毒的病人，長期心血管疾病併發症會增加 | ||
| D | 衛生政策上，干擾素治療或許可以減少慢性C 型肝炎病人的長期相關併發症整體的醫 療支出 | ||
| 9. (D) |
血漿甲狀腺激素(TSH)是大多數疑似的甲狀腺疾病患者最佳的初始測試。TSH值可能受抑 制的情況如下，但何者有誤？ | ||
| A | 在嚴重的非甲狀腺疾病 | ||
| B | 溫和的( 或亞臨床) 甲狀腺功能亢進症 | ||
| C | 使用多巴胺或高劑量的糖皮質激素治療期間 | ||
| D | 使用某種tyrosine kinase inhibitors (e.g. sunitinib) | ||
| 10. (B) |
有關甲狀腺功能亢進的治療，下列敘述何者有誤？ | ||
| A | 某些形式的甲狀腺功能亢進症( 亞急性或產後甲狀腺炎) 是短暫的並只需要症狀治療 | ||
| B | 甲狀腺功能亢進症的懷孕婦女在第一孕期應該以methimazole (MMI) 治療，第二、三 孕期應該以propylthiouracil (PTU) 治療 | ||
| C | 在美國，RAI 治療幾乎是所有葛瑞夫茲氏症的首選治療。大多數葛瑞夫茲氏症患者以 8-10 mCi 治療，而毒性多結節性甲狀腺腫需要更高的劑量 | ||
| D | 碘引起的甲狀腺功能亢進症，則用thionamide 藥物與atenolol 治療，直到病人甲狀腺 功能恢復正常 | ||
| 11. (B) |
下列何者為非？ | ||
| A | 雙側肋膜積水(pleural effusion) 常見的原因是心臟衰竭引起的 | ||
| B | 雙側肋膜積水都是transudate，不可能是exudate | ||
| C | 肺結核引起的肋膜積水大多是淋巴球居多(lymphocyte predominance) | ||
| D | 肺結核引起的肋膜積水也可能是嗜中性球(neutrophil) 居多 | ||
| 12. (C) |
下列何者為非？ | ||
| A | 針對不明原因的肋膜積水，肋膜腔鏡(pleuroscopy) 的肋膜切片的診斷率比傳統的肋膜 切片(closed pleural biopsy) 高 | ||
| B | 在診斷肺結核引起的肋膜積水，adenosinedeaminase (ADA) 是一個高敏感性(sensitivity) 與高特異性(specificity) 的方法 | ||
| C | 肋膜積水的抗酸性染色(acid fast stain) 陰性即可完全排除結核的可能 | ||
| D | 糖尿病，免疫機能不全，胃切除手術術後，都是結核病的危險因子 | ||
| 13. (A) |
最常造成esophageal perforation的原因為下列何項？ | ||
| A | iatrogenic | ||
| B | foreign body | ||
| C | spontaneous | ||
| D | trauma | ||
| 14. (B) |
Esophageal perforation 若是要使用conservative therapy的適應症不包括下列何項？ | ||
| A | esophageal disruptions well contained either within the mediastinum or between the mediastinum and visceral lung pleura | ||
| B | the cavity demonstrates poor drainage back into the esophagus | ||
| C | presenting with only minimal symptoms | ||
| D | presenting with only minimal signs of clinical sepsis | ||
網路學誌測驗考題
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