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1. (B) |
對於電擊傷病患於急診室的處置,以下何者為非? | ||
A | 需協助病患除去身上所有衣物以完整檢視電流接觸到皮膚的入口及出口,以及燒燙傷 的範圍和嚴重度 | ||
B | 病患並不需接受12 導程心電圖檢查,無論是否曾遭遇短暫意識喪失 | ||
C | 需顧及其他器官的傷害,特別是骨頭的壞死,因為它是身體中電阻值最高的器官 | ||
D | 大量液體的補充是絕對必要的,另外也可以預防因肌肉受損其肌蛋白釋出所引發的後 續腎功能受損 | ||
2. (D) |
如病患發生以下何種狀況應強烈建議住院接受持續心臟監測,何者為非? | ||
A | 曾發生意識喪失 | ||
B | 無法清楚表達症狀的嬰幼兒 | ||
C | 心電圖或心率監測器曾發現心律異常 | ||
D | 病患完全無意識喪失且留觀4 小時且持續無症狀 | ||
3. (B) |
下列關於類固醇在急性呼吸窘迫症候群的敘述,何者正確? | ||
A | 所有的急性呼吸窘迫症候群均適合使用類固醇當作治療 | ||
B | 使用時應以低劑量長時間給予 | ||
C | 若使用類固醇後病人拔管,可於兩三天之後,停掉類固醇 | ||
D | 因為流感造成的急性呼吸窘迫症候群也適合使用類固醇治療 | ||
4. (C) |
關於類固醇在急性呼吸窘迫症候群使用的劑量,根據2017年SCCM和ESICM的建議,下 列何者錯誤? | ||
A | 早期急性呼吸窘迫症候群,類固醇給予負荷劑量為methylprednisolone 1 mg/kg | ||
B | 不論是早期急性呼吸窘迫症候群或是未緩解的呼吸窘迫症候群,若病人於用藥14 天 之內拔管,則拔管後用藥劑量可由第15 天的劑量開始給予 | ||
C | 建議劑量的體重指的是病人實際體重 | ||
D | 未緩解的呼吸窘迫症候群,類固醇給予維持劑量,在第1 到14 天為methylprednisolone 2 mg/kg | ||
5. (D) |
有關美國糖尿病學會針對糖尿病合併血脂異常之statins類藥物治療建議,下列敘述何者有 誤? | ||
A | 對於所有年齡層患有糖尿病和動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者,應在生活方式治療 中加入高強度statins 類藥物治療 | ||
B | 對於糖尿病患者年齡在40 至75 歲和大於 75 歲但無動脈粥樣硬化心血管疾病,除了生 活方式治療外,還應使用中等強度的statins 類藥物 | ||
C | 對於糖尿病患者合併動脈粥樣硬化性心血管疾病,如果LDL 膽固醇是大於等於 70 mg/dl 並 已使用最大耐受劑量的statins 類藥物,可以考慮評估潛在的動脈粥樣硬化性心血管疾 病風險降低、藥物特異性、不良反應和患者偏好後,添加額外的降LDL 治療( 例如 ezetimide 或PCSK9 抑制劑) | ||
D | statins 類藥物治療在懷孕期是非禁忌的 | ||
6. (A) |
有關美國糖尿病學會針對糖尿病合併血脂異常之治療建議,下列敘述何者有誤? | ||
A | 聯合治療(statins 類藥物/fibrate 藥物) 已被證實能改善動脈粥樣硬化性心血管疾病的 預後,一般推薦聯合使用 | ||
B | 聯合治療(statins 類藥物/niacin 菸酸) 尚未顯示比單獨使用statins 類藥物治療可提供 額外的心血管益處,可能會增加腦中風危險並產生額外的副作用,一般不推薦使用 | ||
C | 雖然statins 類藥物的使用與糖尿病風險相關,但statins 類藥物的心血管事件發生率降 低遠遠超過糖尿病風險最高的患者 | ||
D | statins 類藥物或其他降血脂藥可能引起認知功能障礙或癡呆症的擔憂目前尚未得到證 據支持,並且不應該阻止其用於治療具有ASCVD 高風險的糖尿病患者 | ||
7. (B) |
依據2019年美國糖尿病學會指引,住院病人血糖控制目標應設定為多少? | ||
A | 血糖低於70 mg/dL | ||
B | 平均血糖140mg/dL 至180mg/dL | ||
C | 血糖高於200mg/dL | ||
D | 血糖高於300mg/dL | ||
8. (D) |
低血糖的定義為多少? | ||
A | 血糖低於100 mg/dL | ||
B | 血糖90mg/dL | ||
C | 血糖低於80mg/dL | ||
D | 血糖低於70mg/dL | ||
9. (B) |
醫源性庫欣氏症候群的相關研究中發現,類固醇的長期使用引發的骨折部位主要在何處? | ||
A | 緻密骨,如:遠處橈骨(distal radius) | ||
B | 海綿骨,如:腰椎椎體(vertebral body) | ||
C | 混和型,如:大腿骨(femoral bone) | ||
D | 緻密骨,如:近處橈骨(proximal radius) | ||
10. (C) |
根據美國風濕學院2017年類固醇引起之骨質疏鬆症預防及治療指引,類固醇相關骨質疏 鬆症的第一線治療藥物為何? | ||
A | Teriparatide | ||
B | Denosumab | ||
C | 口服雙磷酸鹽類藥物 | ||
D | Raloxifene | ||
11. (C) |
有關巴拉刈之研究,以下何者為非? | ||
A | 死亡前24 小時接受緩和鎮靜藥物及嗎啡之十年區間比較有顯著上升 | ||
B | 接受醫療處置十年區間之比較在插管併呼吸器使用有顯著下降 | ||
C | 接受醫療處置十年區間之比較在血液灌洗處置有顯著下降 | ||
D | 接受醫療處置十年區間之比較在血管升壓劑有顯著下降 | ||
12. (A) |
有關巴拉刈之研究,以下何者為非? | ||
A | 巴拉刈中毒目前缺乏廣為接受的治療準則從支持療法到各種免疫抑制劑、抗氧化療 法、血液灌洗和血液透析治療等,這些治療能改善病人的死亡率 | ||
B | 病人死亡與否也跟第一時間攝取量之多寡有絕對相關,通常超過20-40cc 的毒物在1-4 天即併發多重器官衰竭繼而死亡 | ||
C | 加護病房末期病人簽署DNR 雖然可以顯著下降侵入性醫療處置,但死亡前仍無法完 全停止維生醫療為使病人能安祥有尊嚴的離世可透過醫病共享決策藉由醫病互動溝通 的過程,彼此分享醫學實證治療經驗與病人個人的生命價值觀,達成符合雙方共識的 治療計畫 | ||
D | 巴拉刈中毒後只要進入呼吸衰竭,無論有沒有插管或合併呼吸器使用皆會造成不可逆 之死亡;死亡率甚或高達100% | ||
13. (A) |
尚未控制之甲狀腺亢進的個案懷疑合併有肺栓塞時,以下何者為不建議採用之肺衰塞的診 斷工具? | ||
A | 顯影劑注射的胸部電腦斷層 | ||
B | 胸部核磁共振 | ||
C | 肺臟血流灌注掃描 | ||
D | 心臟超音波合併下肢血管超音波 | ||
14. (A) |
抗甲狀腺藥物造成疑似白血球低下時,以下何者步驟為不建議之方式? | ||
A | 降低疑似造成白血球低下造成的抗甲狀腺藥物的劑量 | ||
B | 注射廣效性抗生素 | ||
C | 使用放射性碘治療 | ||
D | 使用血球生成素 |