☆ 內科醫學會網路學誌測驗 ☆
有效期間：民國 111年05月20日 至 111年06月30日 止
有效期間：民國 111年05月20日 至 111年06月30日 止
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| 1. (B) |
下列何者為前蛋白轉化酉每枯草溶菌素 9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9, PCSK9)抑制劑主要作用機轉？ | ||
| A | 減少低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 與 LDL-C 受器的結合，從而減少 LDL-C 的回收， 進而降低血液中 LDL-C 的濃度 | ||
| B | )抑制肝細胞內 LDL-C 受器的分解，從而增加 LDL-C 受器在肝細胞的表現，進一步降 低血液中 LDL-C 的濃度 | ||
| C | 抑制 LDL-C 合成過程中所需的催化酉每活性，減少 LDL-C 的產生，進而降低血液中 LDL-C 的濃度 | ||
| D | 選擇性抑制膽固醇在腸胃道的吸收，減少血液中 LDL-C 的濃度 | ||
| 2. (D) |
下列何者不是過去他汀類藥物針對臨床族群所做的次級預防研究？ | ||
| A | MIRACLE trial | ||
| B | PROVE IT TIMI 22 trial | ||
| C | IMPROE-IT trial | ||
| D | JUPITER trial | ||
| 3. (B) |
下列何項經濟分析同時比較成本(cost)和效果(effectiveness)，效果常以增加的存活年(lifeyears saved)表示？ | ||
| A | Cost-minimization analysis (CMA) 最低成本分析 | ||
| B | Cost-effectiveness analysis (CEA) 成本效果分析 | ||
| C | Budget impact analysis 預算衝擊分析 | ||
| D | Cost-benefit analysis (CBA) 成本效益分析 | ||
| 4. (B) |
下列何項經濟分析單位以ICER (Incremental cost-effectiveness ratio)表示？ | ||
| A | Cost-minimization analysis (CMA) 最低成本分析 | ||
| B | Cost-effectiveness analysis (CEA) 成本效果分析 | ||
| C | Budget impact analysis 預算衝擊分析 | ||
| D | Cost-benefit analysis (CBA) 成本效益分析 | ||
| 5. (B) |
下列何者為胰臟癌最常見的腫瘤組織型態？ | ||
| A | 神經內分泌瘤 (pancreatic neuroendocrine tumor) | ||
| B | 胰臟上皮細胞腺癌 (pancreatic adenocarcinoma) | ||
| C | 管內乳突狀黏液性瘤 (intraductal papillary mucinous neoplasm) | ||
| D | 漿液性囊狀腺瘤 (serous cystadenoma) | ||
| 6. (C) |
對於BRCA 1/2生殖系突變的胰臟癌病人，目前證據指出下列何種藥物具有抑制癌細胞生 長的效果？ | ||
| A | Pembrolizumab | ||
| B | Everolimus | ||
| C | Olaparib | ||
| D | Afatinib | ||
| 7. (D) |
研究發現糖尿病與感染2019年新型冠狀病毒肺炎的併發症及預後是有相關的，下列的敘 述何者錯誤？ | ||
| A | 新型冠狀病毒藉由血管收縮素轉換 酉每2 (Angiotensin converting enzyme 2) 為其接受體 而感染胰臟胰島細胞，導致 beta 細胞受損而影響正常胰島素的分泌及增加胰島素阻 抗，進而引起急性高血糖的發生 | ||
| B | 新型冠狀病毒感染會導致許多發炎介質的增加，使得組織及血管間隙之前發炎物質的 堆積，影響到血糖的控制，長期下來可能會造成糖尿病相關併發症的發生 | ||
| C | 糖尿病人一旦受到新型冠狀病毒感染，因發炎介質所導致的活性氧化物質 (reactive oxygen species)、內皮細胞損傷與高血糖毒症，後續將會增加血栓事件的發生並造成重要器官的受傷 | ||
| D | 研究發現新型冠狀病毒感染會增加糖尿病酮酸中毒及高滲透壓高血糖症候群之風險， 而這些風險的增加只侷限在已有糖尿病史的感染者身上，至於先前沒有糖尿病史的感 染者則沒有這方面的風險 | ||
| 8. (D) |
對於感染2019年新型冠狀病毒肺炎的糖尿病人，有關使用降血糖藥物來控制血糖，下列 的敘述何者錯誤？ | ||
| A | 二甲雙胍類 (Metformin) 可以減少許多發炎介質、降低血栓事件和減少新型冠狀病毒 感染的風險，在病毒感染期間可以根據治療指引持續使用來控制血糖，同時也要密切 監測病人的腎臟功能是否有惡化及酸中毒的發生 | ||
| B | 口塞唑烷二酮類 (Thiazolidinediones) 雖然有抑制發炎免疫反應及透過對於影響血小板與 凝血機轉來減少血栓事件的效果，然而目前研究顯示口塞唑烷二酮類用於感染 2019 年 新型冠狀病毒肺炎的糖尿病人之血糖控制，利弊得失尚無定論，需要後續更多研究來 證實 | ||
| C | 鈉-葡萄糖共同轉運蛋白 2 抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitor) 可以抑制 發炎免疫反應、減少新型冠狀病毒負荷與改善肺部組織間隙的水腫和缺氧的功能，對 於無症狀及輕微症狀的病人，可考慮繼續使用來控制血糖，但是對於較嚴重的住院病 人，則不建議使用以免增加糖尿病酮酸中毒的風險 | ||
| D | 胰島素 (insulin) 可以減少發炎因子及抑制血管收縮素轉換酉每2 (Angiotensin converting enzyme 2) 的好處，況愈下目前使用在感染 2019 年新型冠狀病毒肺炎之糖尿病人的血糖控 制，利弊尚無定論。考量到胰島素具有增加低血糖風險，加上這些病人在感染期間血 糖高低起伏過大，為了減少低血糖及其併發症的發生，進而影響到疾病的治療成效， 對於這些嚴重感染而住院的病人，不宜使用胰島素來控制血糖 | ||
| 9. (D) |
關於類風濕性關節炎的治療，下列敘述何者錯誤？ | ||
| A | 具有改善病程、避免關節發生不可逆的破壞的藥物包括傳統合成抗風濕病藥物 (conventional synthetic DMARDs)、生物製劑 (biologic DMARDs)，以及標靶合成抗風濕病 藥物 (targeted synthetic DMARDs) | ||
| B | 根據 2019 年版歐洲抗風濕病聯盟 (European League Against Rheumatism) 的治療建議， 類風濕性關節炎患者必須儘速使用傳統合成抗風濕病藥物治療 | ||
| C | 若使用傳統合成抗風濕病藥物治療而無法達到治療目標，且患者有不良預後因子 (poor prognostic factors)，則需加上其中 1 種生物製劑或標靶合成抗風濕病藥物 | ||
| D | 根據 2021 年版美國風濕病學會 (American College of Rheumatology) 的治療建議，類風 濕性關節炎的治療目標是達到高疾病活動度 (high disease activity) | ||
| 10. (D) |
下列關於Janus激酉每抑制劑 (Janus kinase inhibitor) 的敘述，何者錯誤？ | ||
| A | Tofacitinib、baricitinib、peficitinib、upadacitinib，與 filgotinib 都是屬於 Janus 激酉每抑制劑 | ||
| B | 臨床研究已證實，無論是作為第一線治療、或者用於經傳統合成抗風濕病藥物或生物 製劑治療仍無法有效控制的類風濕性關節炎患者，Janus 激酉每抑制劑都是有效的治療藥物 | ||
| C | 根據歐洲藥品管理局 (European Medicines Agency)，由於 65 歲以上患者使用 tofacitinib 會進一步增加嚴重或致命感染的風險，因此建議 65 歲以上患者只有在沒有其他治療選擇的狀況下才使用 tofacitinib | ||
| D | 根據歐洲藥品管理局，由於 tofacitinib 可降低肺栓塞或深部靜脈栓塞的風險，因此對 於針對血栓風險較高的患者，建議優先使用 tofacitinib | ||
| 11. (A) |
下列何者不是肝硬化病人容易產生的併發症？ | ||
| A | 糖尿病 | ||
| B | 肝性腦病變 | ||
| C | 腹水 | ||
| D | 食道靜脈曲張 | ||
| 12. (D) |
下列何者不是機器學習的模式？ | ||
| A | 監督式學習 | ||
| B | 非監督式學習 | ||
| C | 強化學習 | ||
| D | 半監督強化學習 | ||
| 13. (D) |
Which of the following statement about challenges in managing familial hypercholesterolemia is wrong? | ||
| A | It is traditionally thought a rare disease, so physicians are less aware of it | ||
| B | Early diagnosis is important, but cascade screening is not frequently done | ||
| C | Early and adequate treatment is important, but many patients who are under treatment do not meet the target of LDL-C | ||
| D | PCSK9 inhibitor is an effective agent but is expensive and not covered by our national health insurance | ||
| 14. (B) |
Which of the following statement about treatment for homozygous familial hypercholesterolemia is wrong? | ||
| A | Combination therapy is usually needed | ||
| B | PCSK9 inhibitor is the first-line therapy | ||
| C | The mainstay therapy for usual hypercholesterolemia, statin, reduces less percentage of LDL-C in familial hypercholesterolemia | ||
| D | Besides medication, lipoprotein apheresis is an effective treatment | ||
網路學誌測驗考題
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