☆ 內科醫學會網路學誌測驗 ☆
有效期間：民國 111年09月20日 至 111年10月31日 止
有效期間：民國 111年09月20日 至 111年10月31日 止
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| 1. (C) |
關於腸道微菌叢與肺部感染，下列敘述何者正確？ | ||
| A | 透過菌體直接移行，腸道微生物群可以透過細胞激素對於位於遠端的肺臟進行調控 | ||
| B | 共生微生物群可以驅動在肺基質細胞內的干擾素第二型 (IFN-2) 訊號，以防止早期病毒感染 | ||
| C | COVID-19 感染所引起的菌叢改變與糞便中病毒濃度有關 | ||
| D | 疾病康復之後COVID-19 感染的病患會有腸內菌叢重要的短鏈脂肪酸與L- 異白胺酸 (L-isoleucine) 合成缺失就會恢復 | ||
| 2. (B) |
關於微菌叢，下列敘述何者錯誤？ | ||
| A | 最常見腸道微菌叢主要為兩個門系：厚壁菌門(Fimicutes) 和擬桿菌門(Bacteroidetes) | ||
| B | 腸道黏膜採樣是了解大腸微菌叢的一種較簡易方式 | ||
| C | 腸內菌叢狀態可以用Firmicutes/Bacteroid 的比例分析 | ||
| D | 病毒也可能會破壞共生菌群的完整性，產生菌群生態與組成的改變 | ||
| 3. (D) |
在腹膜透析相關腹膜炎患者中，下列何者不是移除腹膜透析導管的絕對適應症？ | ||
| A | 透黴菌性腹膜炎 | ||
| B | 合併導管開口感染 | ||
| C | 難治型(Refractory) 腹膜炎 | ||
| D | 培養結果顯示MRSA 感染 | ||
| 4. (C) |
下列關於腹膜透析相關腹膜炎患者的治療何者正確？ | ||
| A | 首次感染性腹膜炎患者均應安排電腦斷層以排除腹腔內病變可能性 | ||
| B | 若合併敗血性休克，應優先施予腹腔內抗生素治療 | ||
| C | 廣效性抗生素治療應同時涵蓋格蘭氏陽性菌與陰性菌 | ||
| D | 若引流液有纖維蛋白(Fibrin) 成分，必須給予Urokinase 以避免管路阻塞 | ||
| 5. (D) |
下列關於非小細胞肺癌罕見基因突變之治療何者錯誤？ | ||
| A | BRAF V600E 突變的非小細胞肺癌病人使用dabrafenib 加上trametinib 治療能產生不錯的治療效果 | ||
| B | 在臨床研究中，KRAS G12C 突變的非小細胞肺癌病人使用sotorasib 治療，能產生不錯的治療效果 | ||
| C | HER2 突變的非小細胞肺癌病人，使用trastuzumab-deruxtecan 治療能產生不錯的治療效果 | ||
| D | MET 外顯子14 缺失(MET exon 14 skipping) 的非小細胞肺癌病人，使用selpercatinib 治療能產生不錯的治療效果 | ||
| 6. (D) |
下列藥物何者尚未通過美國食品藥物管理局核准用於罕見基因突變的非小細胞肺癌？ | ||
| A | Crizotinib 使用於ROS1 基因融合的非小細胞肺癌 | ||
| B | Pralsetinib 使用於RET 融合基因陽性的非小細胞肺癌 | ||
| C | Larotrectinib 使用於NTRK 基因融合的非小細胞肺癌 | ||
| D | Poziotinib 使用於BRAF V600E 突變的非小細胞肺癌 | ||
| 7. (B) |
下列敘述何者錯誤？ | ||
| A | 根據2021 敗血症指引，qSOFA 不適合用來做為診斷敗血症的依據 | ||
| B | 根據2021 敗血症指引，建議於第一線昇壓劑用到極高劑量，如1μg/kg/min，仍未達目標血壓時，考慮使用第二線昇壓藥物 | ||
| C | 評估復甦策略時成效，以乳酸變化為主的策略並未優於以capillary refill time ( 微血管回充血時間) 變化為主的策略 | ||
| D | 根據2021 敗血症指引，若代謝性酸血症，ph 小於7.2，Sodium bicarbonate ( 碳酸氫鈉) 也許有其角色 | ||
| 8. (C) |
下列敘述何者正確？ | ||
| A | 為達到更好的藥物動力學效果，quinolone 藥物建議持續性緩慢滴注 | ||
| B | Vitamin C ( 維他命C) 及thiamine ( 硫胺)，於目前實證證據，無法降低死亡率，亦無法改善其他生理數值 ( 如：休克緩解) | ||
| C | 相較於balanced crystalloids ( 平衡晶體溶液)，過度灌注saline ( 生理食鹽水) 有引發 hyperchloremic acidosis ( 高氯血酸中毒)，進而造成腎臟損傷的疑慮 | ||
| D | Albumin ( 白蛋白) 做為敗血性休克體液復甦的輸液選擇，相較於crystalloids ( 晶體溶液)，可降低死亡率 | ||
| 9. (D) |
以下何者非為導致心臟衰竭惡化的心血管因子(cardiovascular factors) ？ | ||
| A | 缺血或梗塞(ischemia or infarction) | ||
| B | 未控制的高血壓(uncontrolled hypertension) | ||
| C | 未識別的原發性瓣膜疾病(unrecognized primary valvular disease) | ||
| D | 貧血(anemia) | ||
| 10. (A) |
以下何者糖尿病用藥類別被證實具有心血管保護效果？ | ||
| A | SGLT2i (sodium glucose co-transporter 2 inhibitor) | ||
| B | DPP4i (dipeptidyl peptidase 4 inhibitor) | ||
| C | AG I (alpha-glucosidase inhibitor) | ||
| D | SU(sulfonylurea) | ||
| 11. (C) |
下列有關primary signet ring cell carcinoma of the colon的敘述，何者正確？ | ||
| A | 預後和一般大腸腺癌差不多 | ||
| B | 男性是確定的危險因子 | ||
| C | 50 歲左右為好發年紀 | ||
| D | 內視鏡無法幫助其診斷 | ||
| 12. (B) |
Primary signet ring cell carcinoma of the colon的腫瘤特性，不包括下列何者？ | ||
| A | Sessile morphology not following adenocarcinoma-carcinoma sequence. | ||
| B | Biopsy 容易獲得正確診斷 | ||
| C | 復發率高，需要術後輔助化療 | ||
| D | 容易侵犯腹膜，較常見於升結腸 | ||
| 13. (B) |
在已排除內科疾病及藥物造成的低血糖前提之下，非糖尿病患者當中的Non-islet cell tumor hypoglycemia (NICTH非胰島細胞腫瘤性低血糖) 的diagnostic interpretation為何？ | ||
| A | insulin antibody 陰性、insulin 低、c-peptide 低、beta-ketone 高 | ||
| B | insulin antibody 陰性、insulin 低、c-peptide 低、beta-ketone 低 | ||
| C | insulin antibody 陽性、insulin 低、c-peptide 低、beta-ketone 低 | ||
| D | insulin antibody 陰性、insulin 高、c-peptide 低、beta-ketone 低 | ||
| 14. (A) |
乳房葉狀瘤導致的NICTH，下列敘述何者錯誤？ | ||
| A | 乳房葉狀瘤是否造成NICTH 以及局部復發的可能性跟葉狀瘤的細胞型態有關 | ||
| B | 治療的方式為全腫瘤切除，且手術邊緣保留至少一公分 | ||
| C | 對於難治的低血糖可以給予糖皮質素(glucocorticoids)、升糖素(glucagon) 或重組人類生長素(recombinant human growth hormone; rhGH) | ||
| D | 雌激素對乳房葉狀瘤的生長沒有影響，所以荷爾蒙治療是無效的 | ||
網路學誌測驗考題
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