網路學誌測驗考題
1. (D)	甲狀腺結節常見於臨床實務中，它們通常是無症狀；同時，這幾年來由於超音波的廣泛運用之結果，使得甲狀腺結節發現率似乎有增加的趨勢。下列有關甲狀腺結節之治療何者是錯誤?
	A	熱消融術（thermal ablation）是一種微創治療方式，其主要原理是透過組織加熱壞死來造成良性甲狀腺結節之萎縮，進而緩解其相關之症狀和美觀問題
	B	相對於手術切除，運用射頻消融術來治療良性甲狀腺結節會有相對較低的併發症、相對較短的住院天數和比較能夠保有正常甲狀腺機能等優點
	C	手術切除有症狀的甲狀腺結節是一種合適的治療方式，然而，手術切除有可能引起醫源性副甲狀腺機能低下、疤痕、喉返神經受傷和附近結構組織傷害
	D	目前使用促甲狀腺激素（thyroid-stimulating hormone）抑制劑來治療良性甲狀腺結節之效果佳，該治療方式不會導致醫源性甲狀腺機能亢進、骨質密度減少、心房纖維性顫動和心血管下游效應
2. (D)	運用射頻消融術來治療甲狀腺結節來治療甲狀腺結節，下列描述何者是錯誤?
	A	當前文獻研究顯示運用熱消融術（thermal ablation）來治療良性甲狀腺結節和自主功能性甲狀腺結節（autonomously functioning thyroid nodule），就甲狀腺腫容積減小、症狀壓迫消退和美觀之改善來說，甲狀腺射頻消融術是一種有效、安全和可行的治療方式
	B	對於不願意積極監視或不適合接受手術治療的病人來說，運用射頻消融術治療原發性甲狀腺乳突微小癌（papillary thyroid microcarcinoma）是一種安全又有效之長期局部腫瘤控制的處理方式之一
	C	目前並沒有足夠證據顯示運用射頻消融術來治療甲狀腺乳突癌（papillary thyroid carcinoma）有良好的效力。然而，在某些臨床狀況下，對於不願意再次接受手術治療或者有高手術風險的病人，射頻消融術也許可以運用來治療較小的甲狀腺乳突癌或復發性分化良好的甲狀腺癌上
	D	在運用射頻消融術來治療復發性甲狀腺癌之前，腫瘤是否復發可以不必透過超音波導引細針穿刺抽吸的陽性細胞學檢查和測量甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）異常偏高的濃度來確認。另外，在射頻消融術之前，選擇性使頸部電腦斷層來評估是否有局部復發或者附近區域淋巴腺轉移甲狀腺癌的幫助不大
3. (D)	以下何者不是間歇性斷食引起的生理變化？
	A	人體研究發現，限時進食法使消化道微生物群相（Microbiota）偏向纖瘦者的消化道 菌叢
	B	降低可以進食的總時數，連帶降低進食的總熱量及肥胖風險
	C	動物研究觀察到，經歷間歇性斷食的細胞對於外在困境具有更強適應力，包括代謝、氧化壓力或缺血（ischemia）
	D	間歇性斷食會促進糖質新生相關酵素，使血糖上升
4. (D)	以下何者不是間歇性斷食的相關實證研究結果？
	A	在減重方面，目前實證結果推測間歇性斷食藉由限制進食時間，間接減少熱量攝取（達到熱量赤字），而達到減重效果
	B	在心血管疾病方面，2021 年Cochrane 的統合分析顯示當時其收錄的研究中，缺乏間歇性斷食對於死亡率、心血管死亡率、腦中風、心肌梗塞或心臟衰竭的相關結果，因心血管疾病需較長的觀察時間，而其收錄的間歇性斷食研究時間普遍較短
	C	在癌症方面，動物模型發現，禁食會影響體內營養素和生長因子的濃度，營造不利於腫瘤生存的環境
	D	在神經疾病方面，研究顯示間歇性斷食對於神經系統有不利的影響，會惡化帕金森氏症及阿茲海默症
5. (D)	關於食道憩室的患者中，下列何種食道憩室最常合併食道運動異常及食道弛緩不能?
	A	Zenker’s divertiuclum
	B	Laimer’s diverticulum
	C	Killian-Jamieson diverticulum
	D	Epiphrenic diverticulum
6. (B)	有關食道憩室的敘述中，以下何者為非?
	A	食道憩室發生年齡層以老年人為主，多發生於60 歲以上。
	B	對於臨床上引起症狀的食道憩室，只要安排食道憩室切除手術即可。
	C	食道憩室常合併食道運動異常。
	D	食道憩室最常見的症狀為吞嚥困難、其次為食道逆流及胸痛。
7. (C)	有關電子煙的敘述何者為錯誤？
	A	使用電子煙有可能會增加呼吸道疾病、心血管疾病以及癌症的可能性。
	B	電子煙可能含有高量的尼古丁，使成癮的嚴重性增加。
	C	電子煙不會有二手煙的問題
	D	電子煙可能可以做為戒菸的手段之一
8. (D)	有關電子煙的敘述何者為正確？
	A	使用電子煙不會造成肺部發炎
	B	美國已經完全使用電子煙做為戒菸的手段
	C	電子煙在青少年沒有濫用的問題，都是在成人。
	D	使用電子煙的年輕人有可能會進一步變成抽菸，或是使用大麻等非法藥物。
9. (B)	以下何者藥物是KRAS G12C的抑制劑?
	A	Tipifarnib
	B	Sotorasib
	C	Trametinib
	D	Dabrafenib
10. (D)	下列對於KRAS G12C抑制劑的敘述，何者有誤?
	A	Adagrasib 於KRYSTAL-1 臨床試驗中，證實此藥物可治療腦部轉移的腫瘤。
	B	KRAS G12C 抑制劑以不可逆共價鍵結的方式和RAS 蛋白的cysteine-12 接合。
	C	KRAS G12C 抑制劑使KRAS 蛋白，凍結在KRAS-GDP 的非活化狀態。
	D	目前已有第三期臨床試驗證實KRAS G12C 抑制劑，用於轉移或不可切除的肺腺癌第一線治療優於化學治療。
11. (D)	下列何項不是ACGME里程碑的改革？
	A	制定共通里程碑
	B	減少專科里程碑的次核心能力項目
	C	提供補充指引
	D	以上均為里程碑的改革項目
12. (D)	關於內科里程碑下列何項敘述錯誤？
	A	內科里程碑2.0 因應新冠肺炎疫情及數位技術，增加數位醫療的次能力。
	B	內科里程碑2.0 中level 1 所代表的涵義為「初學者」。
	C	臺灣內科醫學會預計在今年（2023 年）8月開始推行內科里程碑2.0。
	D	以上敘述均正確。
13. (A)	以下何者對於噬血球症候群（HLH; Hemophagocytic Lymphohistiocytosis）病因的敘述有誤？
	A	可分成primary HLH和secondary HLH，其中primary HLH 主要影響兒童，secondary HLH 則僅發生在成人。
	B	Secondary HLH 可能與感染、惡性腫瘤、自體免疫疾病或免疫缺乏症候群相關。
	C	病毒感染，如EB病毒感染，是成人HLH 常見的誘發因子。
	D	病毒、細菌、真菌或寄生蟲的感染均可能誘發HLH。
14. (D)	關於噬血球症候群（HLH; Hemophagocytic Lymphohistiocytosis）的診斷與治療，何者為非？
	A	HLH-2004 Diagnostic Criteria 內容包括發燒、脾臟腫大、血球低下等。
	B	高鐵蛋白血症（hyperferritinemia）、低纖維蛋白原血症（hypofibrinogenemia）是HLH 常見的抽血發現。
	C	HLH 的病人不一定會出現血球吞噬現象（hemophagocytosis）。
	D	若病人因感染誘發secondary HLH，應優先針對HLH 治療，不用處理感染症。