網路學誌測驗考題
1. (C)	關於第2型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑使用在第二型糖尿病患者的 腎臟保護之臨床研究，下列之敘述何者是錯誤的？
	A	雖然大型臨床研究諸如EMPA-REG OUTCOME、CANVAS、DECLARE-TIMI 58 和VERTIS-CV 主要是探討第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑使用在第二型糖尿病患者之心血管的影響，但在次分析均顯示第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑可以有效避免慢性腎衰竭發生並可延緩慢性腎衰竭各階級的惡化。
	B	在探討第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑對有心衰竭患者之影響，DAPA-HF 及EMPEROR-Reduced 均顯示不論患者有無糖尿病史，第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑Empagliflozin 可以有效延緩腎絲球過濾率的下降。
	C	CREDENCE 研究主要探討第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑對腎臟功能之影響。研究結果顯示第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑 Canagliflozin 雖然可以有效改善複合性的腎臟功能（腎絲球過濾率倍數下降、末期腎臟疾病風險、心及腎因性死 亡），但同時也會增加下肢截肢的風險。
	D	DAPA-CKD 研究主要探討第2型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑對腎臟功能之影響。研究結果顯示不論患者有無糖尿病史，第2型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑Dapagliflozin可以有效改善複合性的腎臟功能（持續≥ 50% 腎絲球過濾率下降、末期腎臟疾病風險、心及腎因性之死亡）。
2. (D)	關於第2型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑運用在第二型糖尿病患者的 心臟保護之臨床研究，下列之敘述何者是錯誤的？
	A	大型臨床研究諸如EMPA-REG OUTCOME、CANVAS 和VERTIS-CV 主要是探討第2型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑在第二型糖尿病患者之心血管的影響，研究結果均顯示第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑可以有效減少主要心血管事件（心血管死 亡、非致死性心肌梗塞和非致死性腦中風），同時研究也顯示可以明顯降低心衰竭住院風險。
	B	在探討第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑使用在有心衰竭病史之 影響，EMPEROR- Preserved 及EMPEROR-Reduced 研究均顯示第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制 劑可以有效減少心血管死亡和心衰竭住院風險。
	C	DAPA-HF 研究主在探討第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑對有心 衰竭患者之影響，結果顯示第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑 Dapagliflozin 可以有效減少該患者心血管死亡和心衰竭惡化之風險。
	D	SCORED 和SOLOIST-WHF 研究是針對同時兼具第1 型和第2 型鈉- 葡萄糖共同轉運蛋白抑制劑Sotagliflozin 來探討對第二型糖尿病患者 之心血管影響的，因故藥廠退出研究，在未完成研究設計之下，整個研究設計的主要預後也隨之作修正，研究發表結果與原先設計有出入，但新的心血管研究報告仍可作為這類藥物在評估心血管安全時的一個參考依據。該研究結果顯示Sotagliflozin 無法有效減少整體心血管死亡或是心衰竭住院的風險。
3. (B)	性聯遺傳低磷酸鹽佝僂症的臨床症狀，以下何者錯誤？
	A	在成人比兒童更為常見聽力損傷
	B	出生後，立即可監測到低磷酸鹽血症。
	C	成年期病人較容易患骨軟化症
	D	兒童的頂骨和額骨過早融合，可能出現顱骨形狀異常。
4. (C)	磷酸鹽補充劑和活性維生素D使用於性聯遺傳低磷酸鹽佝僂症，以下何者錯誤？
	A	長期使用磷酸鹽補充劑和活性維生素D，可能會有高血鈣、副甲狀腺功能亢進問題
	B	治療期間建議每三個月監測空腹血清磷酸鹽、血鈣、尿鈣和肌酸酐，以評估是否需調降藥物劑量。
	C	磷酸鹽補充劑和活性維生素D 可改善腎小管對磷酸鹽的吸收率
	D	磷酸鹽補充劑和活性維生素D 的劑量調整主要是依年齡、症狀嚴重度。
5. (C)	下列關於新冠病毒對糖尿病的影響，何者敘述較不正確？
	A	本身有糖尿病的患者，若遭新冠病毒感染，其預後較差。
	B	感染新冠病毒可能會惡化糖尿病的血糖控制
	C	根據現有文獻，染上新冠病毒後易導致糖尿病患者頻繁低血糖。
	D	新冠肺炎之重症患者，其類固醇的使用可能和新發生糖尿病有關。
6. (D)	以下何者不是新冠肺炎後會發生的內分泌相關併發症？
	A	甲狀腺亢進
	B	糖尿病
	C	寡精子症
	D	副甲狀腺亢進
7. (C)	截至目前為止（中華民國112年3月），關於晚期非小細胞肺癌合併ROS1重新排列陽性的標靶治療，關於健保給付規定，下列何者錯誤？
	A	第一線藥物可以考慮Entrectinib（Rozlytrek，羅思克）
	B	第一線藥物可以考慮Crizotinib（Xalkori，截剋瘤）
	C	第一線藥物可以考慮Ceritinib（Zykadia，立克癌）
	D	在健保適應症中用於ROS1重新排列陽性之晚期非小細胞肺癌之標靶藥物，僅得擇一使用，除因病人使用後，發生嚴重不良反應或耐受不良之情形外，不得互換。
8. (C)	關於非小細胞肺癌之敘述，下列何者錯誤？
	A	非小細胞肺癌是肺癌裡的大宗
	B	根據NCCN 治療指引(Version 2, 2023)，目前適用於ROS1 重新排列陽性之晚期非小細胞肺癌可使用的標靶藥物包含Crizotinib、Ceritinib、Entrectinib 及Lorlatinib。
	C	目前檢測ROS1基因重新排列的方式僅能靠次世代基因定序(next-generation sequencing, NGS) 方法檢測。
	D	化學治療日前仍然是在接受ROS1抑制劑治療的病患，在疾病惡化後的主要後線治療。
9. (C)	下列關於潛伏性結核感染何者錯誤?
	A	單純潛伏結核感染並不具傳染力
	B	潛伏結核感染可以透過TST 或者IGRA 檢驗，目前台灣以IGRA 檢驗為主。
	C	潛伏結核感染因不具傳染力，故若沒特殊考量可以先不用治療。
	D	潛伏結核感染的治療是消除結核病的重要基石之一
10. (B)	下列關於常使用的潛伏結核感染處方何者錯誤?
	A	3HP 處方的副作用以類流感症狀為主，如輕微發燒及倦怠。
	B	6H 及9H 處方可以使用在指標個案是INH 抗藥或者RMP 抗藥的患者
	C	4R 處方可以使用在指標個案是INH 抗藥或者PZA 抗藥的患者
	D	台灣於潛伏結核感染使用的處方將以1HP 及3HP 為主，因為服藥便利性可使療程完 成率大大提升。
11. (D)	下列何者並非使用電子煙或相關產品導致的肺損傷(EVALI) 的可能影像學表現？
	A	雙下肺葉為主的病變
	B	鄰近肋膜下的肺葉較不易受到侵犯(subpleural sparing)
	C	病變會混和毛玻璃病灶(ground-glass opacities) 和實質化病灶(consolidative opacities)表現
	D	常見胸腔積液(pleural effusion)
12. (A)	下列何者為非？
	A	依據民國112 年1 月12 日所通過的菸害防制法修正案，電子煙因含有尼古丁故屬於菸品，業者應先向中央主管機關申請健康風險評估審查，經審查核定通過後始得製造、輸入、販售。
	B	維生素E 醋酸鹽被認為是重要的肺損傷致病因子
	C	EVALI 的治療以皮質類固醇和支持治療為主，多數患者較一般急性肺損傷輕微，但嚴重患者仍可產生急性呼吸窘迫症與呼吸衰竭，甚至死亡。
	D	電子煙因為不是加熱菸草，所以不會產生焦油，但煙油溶劑中依然存在許多烷類/ 苯類/ 醛類等致癌物質，故電子煙不應被推薦為戒菸工具。
13. (B)	肺動脈血管壁內血腫的發現與診斷，典型是以何種影像學工具來呈現?
	A	顯影電腦斷層掃描(Contrast-enhanced CT)，發現剝離血管內膜瓣(dissected intima flap)與真假血官腔分層。
	B	非顯影電腦斷層(non-contrast-enhanced CT)，發現血管壁呈現影像強度增強(hyperdense)與增厚(thickening)。
	C	心臟超音波上呈現顯著肺動脈瓣閉鎖不全(Pulmonary regurgitation)
	D	胸部X 光上呈現中膈腔變寬(mediastinal widening)
14. (A)	主動脈剝離同時導致肺動脈血管壁內血腫，pulmonary artery intramural hematoma (PA-IMH) 的情況，主要是因為下列何種機轉?
	A	兩條大動脈被包裹在同一層血管外膜(aortopulmonary adventitia)，主動脈剝離產生的血液滲漏至同一層血管外膜。
	B	主動脈剝離形成的剝離內膜瓣(intimal flap)，進一步延伸剝離至肺動脈。
	C	主動脈與肺動脈個別獨立發生內膜剝離
	D	肺動脈瓣嚴重閉鎖不全(Pulmonary regurgitation) 導致肺動脈血管壁內血腫