網路學誌測驗考題
1. (B)	關於微白蛋白尿，以下敘述何者為非？
	A	微白蛋白尿的出現，代表糖尿病腎病變的早期變化
	B	微白蛋白尿與心血管疾病發生及死亡率無關
	C	微白蛋白尿已成為血管內皮細胞功能異常的指標
	D	微白蛋白尿的定義，24小時的尿液檢查中，白蛋白尿超過30 mg/day（20μg/min）
2. (A)	微白蛋白尿與慢性病的有臨床相關，以下敘述何者為非？
	A	有微白蛋白尿的病患，血壓值較正常微白蛋白尿者低
	B	具有高胰島素血症及微白蛋白尿者，其心血管疾病發生機率會上升
	C	在所有高血壓患者（包含糖尿病及非糖尿病），微白蛋白尿的產生，與三酸甘油脂上升，及HDL降低，具相關性
	D	健康的受試者若有微白蛋白尿，就會合併有內皮細胞功能異常
3. (C)	下列對於監測血管內血容積量及輸液治療反應的敘述何者有誤？
	A	利用中心靜脈壓來判斷右心房壓力值的臨床意義通常要考慮患者的心收縮功能，心收縮功能不佳的患者會有較高的右心房壓力，但這並不表示患者的血管內容積充足，足以提供足夠的前負荷
	B	使用肺動脈順流導管量測肺微血管楔壓，為了減低呼吸器造成胸腔內壓力的影響，我們可以選擇吐氣末期量測所得的壓力當作肺微血管楔壓
	C	目前常使用之二維經胸前或是經食道心臟超音波可以準確評估右心室舒張末期血容積
	D	心搏量變異率及脈壓變異率等動態監測指標比右心房壓力及肺微血管楔壓等靜態監測指標對於預測使用呼吸器患者的輸液治療效果更具參考價值
4. (D)	以下敘述何者為是？
	A	針對肺外小細胞癌的治療，目前已有與肺小細胞癌治療相同的準則可遵循
	B	大部分的局限期肺外小細胞癌都採多樣整合治療 (multimodality)，而由回溯分析研究看來，開刀加上術後輔助療法對於局限期肺外小細胞癌與無開刀者比較並無存活上的好處
	C	影響肺外小細胞癌存活的因子以發生部位最重要，與其分期較無相關
	D	一般來說，發生於頭頸部與子宮頸的小細胞癌預後較佳，有可能是此兩處疾病比較能早期發現，能做較為完整的治療
5. (C)	有關使用高壓艙治療動脈氣體栓塞症之描述，下列何者正確？
	A	所有的動脈氣體栓塞症的臨床表現與嚴重度皆相同，所以，使用的治療表也就都一樣
	B	儘管動脈氣體栓塞症的臨床表現和嚴重度，會因為致病原因，血管內氣體量和病人的身體狀況等因素而有所不同，但是，治療表的使用是制式的，不容許任何的變更
	C	動脈氣體栓塞症的臨床表現和嚴重度，會因為致病原因，血管內氣體量和病人身體狀況等因素而有所不同，醫師應依據自身的專業能力、醫院的設備和患者的病症等情況，使用最適當的治療方式和治療表
	D	動脈氣體栓塞症的主要治療方式是再加壓治療，所以，只要發生該病症時，不管該病患的重要生命徵兆是否穩定，也不需要先做任何的緊急處理，先轉送至設備有高壓艙的醫院再說
6. (B)	早期病毒學反應(Early virologic response, EVR)定義為：在治療幾12週後，血清中HCV RNA病毒量較治療前減少超過幾倍？
	A	10倍
	B	100倍
	C	1000倍
	D	10000倍
7. (A)	長效性干擾素與雷威米林(Pegylated IFN + Ribavirin)合併用藥為目前C型肝炎治療的主流。據統計：此療效與基因型有關，何種基因型對此治療方式，反應最差？
	A	genotype 1
	B	genotype 2
	C	genotype 3
	D	genotype 6
8. (C)	有關急性腎損傷生物標記(Biomarker)之最新進展，下列敘述何者為非？
	A	NGAL主要是藉由與嗜鐵載體(siderophore)結合而參與細胞鐵轉運路徑(iron-delivery pathway)，來調控腎臟細胞再生、修復及凋亡，可經血液或尿液分析測得濃度變化
	B	IL-18參與急性腎損傷中的發炎反應，此激素在腎臟近端小管被誘發，從近端小管分泌至管腔中，藉由尿液分析，即可偵測其濃度變化
	C	KIM-1特別表現在參與再生的去分化小管細胞(dedifferentiating tubular cell)，同樣也能透過血液分析偵測其濃度變化
	D	Cystatin C在血清的濃度主要由腎絲球過濾率決定且不受年齡、種族、性別、以及病患肌肉量(muscle mass)之多寡等因素影響
9. (D)	有關腎臟替代療法在急性腎損傷之應用，下列敘述何者為非？
	A	「及早透析」的定義尚有爭論，但若急性腎損傷病患雖僅為AKIN第一期但合併多重器官衰竭，及早的透析治療介入應為合理
	B	延長式間歇性腎臟替代療法包括了連續每日透析(extended daily dialysys, EDD)和緩慢低效率透析(slow low-efficiency dialysis, SLED)，它對病人血行動力穩定性之影響，已被證實和連續性腎臟替代療法是相當的
	C	重症加護病房之病人實際接受的透析劑量(delivered dose)並不容易達到所謂的開立透析劑量(prescribed dose)，避免「不足的透析」(under-dialysis)為目前臨床實踐的最高指導原則
	D	在照顧重症加護病房之病人，吾人必定等到尿毒相關之併發症出現才介入透析治療，以節省健保資源
10. (A)	在災難性抗磷脂症候群的病人，很多併發症都可以造成病人的死亡，其中最常見的致死原因為何？
	A	腦部疾病
	B	心臟疾病
	C	感染
	D	多重器官衰竭
11. (D)	誘發災難性抗磷脂症候群在臨床上最常見的危險因子為何？
	A	手術或外傷
	B	全身性紅斑狼瘡急性發作
	C	妊娠
	D	感染
12. (C)	關於胸腺瘤(thymoma)與胸腺癌(thymic carcinoma)的差異，下列描述何者有誤？
	A	胸腺瘤細胞分化較好，較少遠端轉移；胸腺癌則相反
	B	胸腺瘤常合併副腫瘤症候群(paraneoplastic syndrome)；胸腺癌則極少
	C	胸腺瘤好發於年輕人，女性病患多於男性；胸腺癌好發於50-60歲，男性略多於女性
	D	胸腺瘤與胸腺癌的臨床分期方法及治療方式兩者相同
13. (C)	關於胸腺腫瘤的治療與預後，下列敘述何者正確？
	A	放射線治療對胸腺腫瘤反應不佳，臨床較少使用
	B	化學治療對胸腺腫瘤反應不錯，尤其以Vincristine (oncovin)為藥物首選
	C	腫瘤可否完全手術切除(complete surgical resection)是最重要的預後因素
	D	Masaoka分期可用以預估胸腺瘤病患的預後，但對於胸腺癌病患毫無參考價值
14. (C)	對於消化性潰瘍穿孔的敘述下列何者有誤？
	A	以往胃潰瘍引發之穿孔較十二指腸穿孔少見，隨著潰瘍藥物治療的進步，穿孔位置有逐漸以胃潰瘍穿孔為主的趨勢
	B	消化性潰瘍的病因很多，包括藥物、抽菸、喝酒、壓力以及胃幽門螺旋桿菌感染。質子幫浦抑制劑的使用可減少消化性潰瘍併發症的發生
	C	大部分消化性潰瘍穿孔的診斷須靠腹部電腦斷層檢查或是手術，病史、理學檢查及胸或腹部X光檢查幫助不大
	D	消化性潰瘍穿孔會引發急性腹膜炎，甚至敗血症死亡，所以因為潰瘍而導致穿孔，手術為主要治療方式
15. (D)	在使用非麻醉式上消化道內視鏡檢查時，下列敘述何者較不適當？
	A	檢查過程節省沉長麻醉時間
	B	避免麻醉相關心肺功能風險
	C	減少護理人力配置需求
	D	增加整體醫療費用支出
16. (B)	根據本文研究結果，下列那些因素有較高的滿意度，除了：
	A	男性病患
	B	年輕病患
	C	安排在上午受檢時段
	D	曾有受檢的經驗
17. (A)	美國胸腔醫學會和疾病管制局在西元2003年的建議，除了瀰漫性結核和結核腦膜炎外，肺外結核的治療時間為多久？
	A	6到9個月
	B	9到12個月
	C	12到18個月
	D	18到24個月
18. (D)	下列哪類病人比較不會感染骨結核？
	A	有結核病病史
	B	糖尿病
	C	癌症
	D	高血壓
19. (D)	以下何者非單純性肝囊泡可能產生的副作用？
	A	出血
	B	感染
	C	黃疸
	D	癌病變
20. (B)	治療感染性單純性肝囊泡除了使用抗生素，最重要的是？
	A	開刀切除
	B	插管引流
	C	禁食
	D	做血管攝影