☆ 內科醫學會網路學誌測驗 ☆
有效期間：民國 099年05月10日 至 099年06月30日 止
有效期間：民國 099年05月10日 至 099年06月30日 止
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| 1. (D) |
下列何者敘述錯誤？ | ||
| A | 1959年Prinzmetal等學者發現冠狀動脈粥狀硬化狹窄可以有transient ST-elevation variant angina | ||
| B | 1973年多位學者以心導管證實transient ST-elevation variant angina 是因coronary vasospasm所造成 | ||
| C | 1973年學者們也發現冠狀動脈攝影顯示無狹窄之冠狀動脈也可以有coronary vasospasm造成之variant angina | ||
| D | Coronary vasospasm 大多數會造成心電圖的ST波段升高 | ||
| 2. (B) |
下列何者敘述錯誤？ | ||
| A | 當冠狀動脈攝影顯示無有意義狹窄之冠狀動脈且無法解釋病人之臨床心絞痛表現時，就應考慮coronary vasospasm所造成之冠狀動脈的動態狹窄；若發現有意義狹窄之冠狀動脈，就應考慮於冠狀動脈內給予nitroglycerin 50-1000μg，以排除spontaneous coronary vasospasm的發生；經由以上之考慮，較不易有不適當的治療方式產生 | ||
| B | 當執行冠狀動脈內甲基麥角新素(intracoronary methylergonovine)誘發試驗時，正常血管也會有大於50%的直徑減少 | ||
| C | 執行冠狀動脈內甲基麥角新素(intracoronary methylergonovine)誘發試驗雖然是安全的，但建議在心導管室內執行，因為當冠狀動脈攝影顯示coronary vasospasm時冠狀動脈內給予nitroglycerin 可快速緩解coronary vasospasm | ||
| D | 執行冠狀動脈內甲基麥角新素(intracoronary methylergonovine)誘發試驗的絕對禁忌症包括：懷孕，嚴重高血壓，嚴重左心室功能不良，中重度主動脈瓣狹窄，高度左主冠狀動脈內狹窄 | ||
| 3. (C) |
傾斜床試驗若病人收縮血壓低於多少，伴有暈厥，會造成意識喪失？ | ||
| A | 90 mmHg | ||
| B | 70 mmHg | ||
| C | 60 mmHg | ||
| D | 50 mmHg | ||
| 4. (D) |
路人甲在選舉造勢晚會場合，圍觀者眾，相當擁擠、濕熱，天氣不流通下暈厥送醫。最有可能的原因是： | ||
| A | 自律神經失控 | ||
| B | 姿勢性低血壓 | ||
| C | 心律過快 | ||
| D | 迷走反射性 | ||
| 5. (B) |
長效型胰島素類似物(insulin glargine及insulin detemir)注射後約多久開始作用？ | ||
| A | 約0.5至1小時開始作用 | ||
| B | 約1.5至2小時開始作用 | ||
| C | 約3至6小時開始作用 | ||
| D | 約6至8小時開始作用 | ||
| 6. (C) |
關於基礎胰島素下列何者錯誤？ | ||
| A | 使用insulin glargine治療比使用NPH治療的患者發生低血糖的機率較低 | ||
| B | 使用insulin glargine治療的患者在糖化血色素達到控制目標且沒有發生低血糖的比率較使用NPH治療者為多 | ||
| C | 使用insulin detemir治療比使用NPH治療的患者體重增加幅度較多 | ||
| D | 長效型胰島素類似物吸收的再現性比NPH好 | ||
| 7. (C) |
依據疾管局的資料，2007年台灣地區結核發生率約為每十萬人口多少人？ | ||
| A | 4 | ||
| B | 20 | ||
| C | 60 | ||
| D | 100 | ||
| 8. (C) |
使用AMPLICOR MTB test、鏡檢和培養來診斷肺結核的比較，下列敘述何者正確？ | ||
| A | 抹片鏡檢具有高度的特異性 | ||
| B | 培養方法具有高度的敏感性 | ||
| C | AMPLICOR MTB test的敏感性與特異性用於抹片陽性檢體較抹片陰性的檢體來得高 | ||
| D | 有了AMPLICOR MTB test的輔助診斷，早晨痰液的收集只需一套就已足夠 | ||
| 9. (C) |
針對潰瘍性消化不良合併幽門桿菌感染病患的滅菌治療敘述，下列何者為是？ | ||
| A | Sequential therapy滅菌成功率可接近百分之百 | ||
| B | Sequential therapy的組合是口服Proton pump inhibitor 1# qd 再搭配其他三種抗生素 | ||
| C | Sequential therapy和標準三合一滅菌療法相較之下，費用差不多，但滅菌成功率可達90%；並且比四合一療法便宜 | ||
| D | Sequential therapy最常見的副作用是腹瀉 | ||
| 10. (D) |
下列何者為Sequential therapy分成前後兩階段治療的主要原因： | ||
| A | 較便宜 | ||
| B | 降低副作用 | ||
| C | 藥物投與較方便 | ||
| D | 第一階段前五天以amoxicillin將細胞壁破壞，以利後五天clarithromycin的作用並降低抗藥性的產生 | ||
| 11. (A) |
有關年輕型中風的危險因子之描述，何者為非？ | ||
| A | 危險因素有地緣上的區別，如在亞洲地區以風濕性心臟疾病(rheumatic valvular heart disease)為主 | ||
| B | 相對於年輕中風，超過35歲中風者的因素則以動脈粥狀硬化(atherosclerosis )的相關因素為主 | ||
| C | 應盡早使用心臟超音波偵測心源性血栓 | ||
| D | 研究顯示升高的B-type natriuretic peptide(BNP)或NTproBNP血中濃度有助於預測心源性血栓於急性缺血性中風之病患 | ||
| 12. (D) |
下列關於因中風導致的癲癇，何者為非？ | ||
| A | 根據文獻記載，因急性缺血性中風導致的癲癇約占2~8.6% | ||
| B | 大區域的梗塞與腦皮質下的梗塞為中風導致的急性癲癇發作的危險因子 | ||
| C | 心臟血栓雖不是一個急性中風患者使用靜脈血栓溶解的絕對禁忌症，但使用後需注意造成多處栓塞的問題 | ||
| D | 缺血性中風與Todd paralysis 不容易由臨床症狀以及電腦斷層來做區分，所以中風當時又有癲癇發生的患者，絕對不能用靜脈血栓溶解 | ||
| 13. (D) |
針對在無任何心臟病史的懷孕婦女所產生右心室出口的心室頻脈(right ventricular outflow tract ventricular tachycardia)，下列何者錯誤？ | ||
| A | 可使用乙型阻斷劑(beta blocker)控制 | ||
| B | 若造成母親生命跡象危急，可電擊而不會對胎兒造成傷害 | ||
| C | 可使用verapamil控制 | ||
| D | 預後差 | ||
| 14. (D) |
有關抗心律不整藥物amiodarone副作用，下列何者為非？ | ||
| A | 胎兒出生體重過低與心跳速率緩慢 | ||
| B | 早產 | ||
| C | 甲狀腺功能低下 | ||
| D | 副甲狀腺功能低下 | ||
| 15. (C) |
阻塞性大腸病變中合併有近端腸道發炎性病變最常見的原因為？ | ||
| A | 腸扭轉 | ||
| B | 憩室炎 | ||
| C | 大腸癌 | ||
| D | 大便阻塞 | ||
| 16. (D) |
阻塞性大腸病變引起近端腸道發炎其產生的致病機轉，以下哪一項較不可能？ | ||
| A | 阻塞處之近端腸子擴張而引起局部血流不足 | ||
| B | 阻塞後引起近端腸內細菌改變 | ||
| C | 阻塞後引起近端腸內細菌增生 | ||
| D | 阻塞後近端腸內容物摩擦腸壁 | ||
| 17. (B) |
關於 "利用CGMS資料改變治療策略" 的敘述，何者正確？ | ||
| A | 使用CGMS，不必再作自我血糖監測 | ||
| B | CGMS可顯示出血糖曲線圖 | ||
| C | 使用CGMS後，個案的血糖值一定會有改善 | ||
| D | 使用CGMS後，個案的遵囑性並不會改善 | ||
| 18. (C) |
下列關於CGMS的敘述，何者有誤？ | ||
| A | 從CGMS的血糖曲線圖中可以看出飲食及運動對於血糖值的影響 | ||
| B | CGMS可能有助於調整第二型糖尿病個案使用基礎胰島素治療的劑量 | ||
| C | CGMS對於第二型糖尿病病患有幫助，對於第一型糖尿病病患沒有幫助 | ||
| D | CGMS可以看出第二型糖尿病個案，使用預混型胰島素治療的效果 | ||
| 19. (D) |
以下關於會影響尿液酸鹼值改變的因素，並進一步會造成鹼性尿液者，何者較少見？ | ||
| A | 水楊酸藥物 | ||
| B | 柑橘類水果 | ||
| C | 過度換氣 | ||
| D | 脫水 | ||
| 20. (B) |
在藉由回溯性的住院病例觀察研究中，對於紫色尿袋症候群的老年患者，其使用抗生素治療的時機，及需要進一步住院治療建議的敘述方面，請問下列何者為正確？ | ||
| A | 紫色尿袋症候群，只是良性現象，考慮單方面因素即可 | ||
| B | 有發燒、尿液白血球升高之老年患者，發生紫色尿袋症候群時，應給予抗生素治療 | ||
| C | 老年患者在發生紫色尿袋症候群時，應以發燒、血中白血球增加取代意識功能的改變，做為住院治療的指標 | ||
| D | 在無符合症狀性泌尿道感染條件的紫色尿袋症候群老年患者，應進一步住院治療並給予抗生素治療 | ||
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