內科醫師應理解運動醫學，因為動態的心血管循環（心循）、呼吸與肌肉代謝功能可直接說明病人的活動性喘（動喘）、運動不耐（動不耐）和日常功能下降。疾病生成(pathogenesis)可由病生物學(pathobiology)探討，但唯有動態的病生理(pathophysiology)變化才能揭露器官功能損失與症狀來源。心循、呼吸、肌肉彼此緊密連結和影響，需藉由心肺運動檢查(CPET)整合評估，才能辨識病因和提供適切治療。心肺復健在許多內科慢性病有顯著療效，運動訓練（運訓）是它的核心。運動的重要性在最新GOLD指引中更被凸顯。肺復健並非「復健肺」，而是改善少動廢用肌肉失調(deconditioning)。同樣地，運動肺功能檢查並不是「運動+肺功能檢查」，而是作工、攝氧量、二氧化碳排出量、換氣量、心電圖、血壓、血氧等生理訊號和對喘的認知程度的整合性檢查。少動廢用肌肉失調雖非肌肉病變，但同樣造成虛弱、肌少症甚至惡質體。COPD、間質性肺病、心衰、心血管疾病、慢肝病、慢腎病、風免病、肥胖、癌症等多種慢性病皆可出現此問題。透過運訓可改善喘、恢復肌肉和生活功能。CPET是臨床診斷肌肉失調的重要且關鍵工具，也能提升心肌缺氧、肺血管病變的診斷率，並開立有效運動處方。運動強度應依個人尖峰值客製化設定，不可使用預測值比例。適當的間隔式與阻力運訓，能獲得最佳效果，但須考慮人力成本。本文展現CPET對肺血管病變、少動廢用肌肉失調、動喘、動不耐的鑑別診斷威力，並以七個動喘症狀案例說明：COPD動喘、嚴重貧血，EKG無法判讀的心肌缺氧、篩選出肺栓塞、被忽略的遺傳性肺動靜脈畸形瘤、心室中膈缺損併雙向分流和肝肺徵候群。對內科醫師例行行醫十分重要。