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內科學誌 -第28卷第6期

綜論 
甲狀腺機能異常的診斷和治療新進展  全文閱讀
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甲狀腺功能低下 (Hypothyroidism)、甲狀腺功能亢進 (Hyperthyroidism)、黏液水腫性昏迷 (Myxedema coma)、甲狀腺風暴 (Thyroid storm) 
郝立智1,9 、林亞璇7 、奚明德2,9 、張乃文3 、吳明瑞4 、顧長生5 、李尹暘6,9 、王志龍7 、楊純宜8  
高雄榮總台南分院新陳代謝科1 、高雄榮總台南分院病理檢驗科2 、高雄榮總台南分院營養科3 、高雄榮總台南分院腎臟科4 、高雄榮總台南分院心臟科5 、高雄榮總台南分院眼科6 、高雄榮總台南分院院本部7 、台南奇美醫院內科部新陳代謝科8 、中華醫事科技大學9  
甲狀腺荷爾蒙分泌失調會影響我們的新陳代謝速率。甲狀腺功能低下的病人會有心跳慢、便秘、怕冷、體重增加等症狀;甲狀腺功能亢進的病人則常以心悸、焦慮、手抖、怕熱、體重減輕等症狀表現。我們可以在病史及理學檢查後,佐以甲狀腺功能檢驗TSH、free T4 或T4、T3、和自體免疫抗體以確定診斷。原發性甲狀腺功能低下的原因包括慢性自體免疫性甲狀腺炎、醫源性( 甲狀腺手術切除、放射性碘治療、藥物)、先天性甲狀腺發育不全或功能不足等。治療的原則是補充甲狀腺素至功能正常。對於年紀大的病人,須以小劑量開始調整。甲狀腺功能低下若未適當治療,可能造成黏液水腫性昏迷(myxedema coma)。甲狀腺功能亢進的原因包括葛瑞夫茲氏病、毒性甲狀腺結節腫、毒性多發性甲狀腺結節腫(Plummer’s
disease) 等。其治療方式包括抗甲狀腺藥物( 如carbimazole、methimazole、propylthiouracil)、手術、放射性碘。甲狀腺功能亢進若未適當治療,可能造成甲狀腺風暴(thyroid storm),此時除治療誘發因素( 如感染) 外,需以Lugol’s solution、β-blockers、thionamide、類固醇等治療。