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內科學誌 -第30卷第6期
類 別
綜論
標 題
2019 年美國糖尿病學會針對糖尿病神經病變及糖尿病足 之標準治療建議
全文閱讀
頁 次
368~379
語 言
中文
關 鍵 詞
糖尿病周邊神經病變 (Diabetic peripheral neuropathy, DPN)、糖尿病足潰瘍(Diabetic foot ulcers)、美國糖尿病學會(American diabetes association, ADA)、高壓氧治療 (Hyperbaric oxygen therapy, HBOT)
作 者 群
郝立智
1,9
、楊純宜
2
、游新
3
、許琇雲
4
、沈盈佐
5
、陳紘騰
5
、譚宏斌
6
、陳進旺
7,9
、王志龍
8
、黃孟華
4
現 職
高雄榮總台南分院新陳代謝科
1
、台南奇美醫院內科部內分泌科
2
、游新內分泌新陳代謝診所
3
、高雄榮總台南分院神經科
4
、高雄榮總台南分院腸胃科
5
、高雄榮總台南分院精神科
6
、高雄榮總台南分院一般外科
7
、高雄榮總復健醫學部
8
、中華醫事科技大學
9
摘 要
糖尿病神經病變是一種具有不同臨床表現的異質性疾病組。對於糖尿病患者早期識別神經病變並做適當處理是重要的。治療糖尿病神經病變首先應做好血糖控制,第二是注意足部的護理,以防止潰瘍、感染和截肢。如果出現糖尿病周邊神經痛,建議使用amitriptyline、venlafaxine、duloxetine 或 pregabalin。如果單一藥品治療效果不佳的患者,建議採用兩種不同類別的藥品複合治療。替代療法包括辣椒素霜劑、利多卡因貼布、α-硫辛酸或經皮神經電刺激。本次標準治療建議新增了高壓氧療法用於糖尿病足潰瘍患者的文獻回顧,在目前研究上分別有肯定與否定的證據。根據療效和節省成本的潛在資料,gabapentin被列入治療糖尿病患者神經病變疼痛的藥物名單。胃輕癱部分包括對一些額外治療方式的討論。對糖尿病患者每次就診時檢查腳的建議進行了修改,只包括那些有潰瘍高風險的患者。仍然建議每個人每年定期檢查。
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