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內科學誌 -第37卷第1期

專題 
遠距病患管理在心衰竭照護的應用  全文閱讀
15~19 
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遠距照護(telehealth)、遠距病患管理(Remote Patient Management)、在宅醫療(hospital at home)、心衰竭 (heart failure) 
洪啟盛1  
台大醫院內科部1  
遠距醫療已成為心衰竭照護的重要策略。患者在出院後數週至數月處於高風險,傳統門診難以及時掌握體液變化、腎功能與用藥調整需求。遠距病患管理藉由連續監測體重、血壓、心率、血氧、活動量與症狀,可將惡化徵象轉化為即時介入。TIM-HF2等試驗證實,結構化遠距管理能減少未預期心血管住院或死亡所造成的天數損失並改善生存,統合分析亦顯示若具備明確介入流程可降低死亡與再住院率。新型監測工具如胸腔阻抗、貼片式液體偵測、肺水量量測,以及ICD/CRT回傳的心律與體液負荷資訊,都能在症狀前偵測惡化;侵入式血流動力監測也可減少再住院。在宅醫療更可讓穩定的急性失代償患者於家中接受院級治療,並降低院內併發症。挑戰包括流程整合、人力、數位落差、資料安全、資訊交換與付費模式。整體而言,遠距監測與在宅醫療提供更連續、主動與精準的照護,而成功關鍵在於對於遠距監測與即時回饋的完整路徑。