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內科學誌 -第36卷第4期

病例 
以腸胃道病變為主要表現的巨細胞病毒感染:一病例報告及文獻回顧  全文閱讀
291~296 
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巨細胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)、發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)、潰瘍性大腸炎(Ulcerative Colitis, UC)、克隆氏症(Crohn's disease)、困難梭狀芽孢桿菌感染(Clostridium Difficile infection, CDI) 
陳瑞灝1  
新光吳火獅紀念醫院 內科胃腸肝膽科1  
本報告描述了一名58 歲男性患者因巨細胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)感染而引發的嚴重腹瀉和高燒的病例。患者有多重基礎疾病,包括糖尿病、高血壓和冠心症,並於2011 年接受腎移植。手術後出現了一些併發症,手術併發症改善後因腹瀉和發燒再次就醫,最終確診為CMV感染。這名患住院期間發現其大腸及十二指腸出現黏膜潰瘍,病理切片報告顯示為CMV感染。這名患者因為腎移植後免疫系統下降而出現腹瀉和發燒,這在CMV感染的患者中是常見的表現。CMV在免疫功能不全的患者中,可能導致嚴重的臨床症狀,如肝炎、肺炎、腎炎、胃腸道感染、網膜炎等。正常免疫能力的人通常無症狀或僅有輕微的感冒樣症狀。在臨床上,CMV腸胃感染需要與其他腸道疾病(如潰瘍性大腸炎、克隆氏症或困難梭狀芽孢桿菌感染)進行鑒別診斷。患者接受了靜脈注射的ganciclovir治療,這對於免疫功能不全的患者已被證實是有效的。然而,對於免疫功能正常的重症病人是否需要立即治療CMV感染仍存在爭議。部分醫師擔心在非免疫功能不全的重症病人中使用抗病毒藥物可能會增加骨髓抑制的風險。