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內科學誌 -第33卷第6期
類 別
綜論
標 題
2019 新型冠狀病毒感染引起的肝臟病變與臨床照護
全文閱讀
頁 次
436~447
語 言
中文
關 鍵 詞
肝臟 (Liver)、肝功能異常 (Abnormal liver function tests)、新型冠狀病毒感染 (SARS-Cov-2)、新冠肺炎 (COVID-19 pneumonia)
作 者 群
張鼎育
1
、陳柏翰
2
、陳俊升
1
、彭彥鈞
2,3,4
現 職
台中榮民總醫院嘉義分院內科部胸腔科
1
、台中榮民總醫院嘉義分院內科部胃腸肝膽科
2
、台中榮民總醫院內科部胃腸肝膽科
3
、陽明交通大學醫學系內科
4
摘 要
2019冠狀病毒疾病(Coronavirus disease 2019, COVID-19)自2019年底起開始快速肆虐全球,這種疾病是由急性嚴重呼吸症候群冠狀病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2, SARS-CoV2)引起,主要造成肺部急性且快速廣泛侵犯及損傷,進而造成缺氧與呼吸衰竭。然而除了肺部的影響之外,COVID-19會引起的全身系統性影響。儘管肝臟非COVID-19感染的主要侵犯器官,但研究發現COVID-19常合併有肝生化檢驗異常,且與COVID-19感染嚴重度有關,可做為重症COVID-19的預後因子之一。目前對於COVID-19引起的肝受損機轉,除了肝臟組織細胞被病毒感染侵犯,還可能透過全身性發炎反應、全身性缺氧、凝血功能異常、內皮功能缺損、醫源性因素(例如藥物給予)影響肝臟機能。台灣是一個慢性肝病流行地區,COVID-19感染對於肝臟直接傷害與慢性肝病的衝擊,導致的肝臟受損與病程長期的效應,在慢性肝炎病患不容忽視。COVID-19感染於慢性肝病的病患治療,除抗病毒藥物治療與支持療法,還需注意抗新冠病毒藥物與慢性肝病的抗病毒藥物的交互作用。本文對於COVID-19及慢性肝病的處置也進一步探討跟描述。
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