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網路學誌測驗題目解析

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網路學誌測驗題目解析

網路學誌測驗題目解析

有效期間:民國 115年05月10日至115年06月30日止

1.下列何者符合瘦體超高反應者(LMHR)的脂質三聯徵：

A)LDL-C ≥ 200、HDL-C ≤ 80 和TG ≤ 70 mg/dL

B)LDL-C ≤ 200、HDL-C ≥ 80 和TG ≤ 70 mg/dL

C)LDL-C ≥ 200、HDL-C ≥ 80 和TG ≤ 70 mg/dL

D)LDL-C ≥ 200、HDL-C ≥ 80 和TG ≥ 70 mg/dL

2.目前如何應對採取生酮飲食而LDL-C大幅增加的人？

A)是否應立即停止生酮飲食並接受statin 類藥物治療仍無定論

B)應透過單基因突變與多基因分析來評估是否適合生酮飲食

C)應該做系列CCTA 影像檢查來評估動脈硬化斑塊和心血管疾病風險

D)以上皆是

3.關於自體免疫性肝炎(AIH) 的流行病學與遺傳學，下列敘述何者最為正確？

A)AIH 僅發生於女性與青少年，老年族群若出現肝指數升高應排除此診斷。

B)人類白細胞抗原-DR3 (HLA-DR3) 與HLA-DR4 是目前已知與AIH 易感性高度相關的基因型。

C)2025 年EASL 指引建議，應根據自體抗體組合（如ANA、anti-LKM1）將成人AIH 嚴格分類為不同亞型以決定治療策略。

D)轉錄組學分析證實，AIH 患者的發病完全受環境因素支配，與非HLA 基因（如 CTLA-4）的多態性無關。

4.關於自體免疫性肝炎(AIH) 的治療目標與藥物使用，下列敘述何者最為正確？

A)完全生化反應(CBR) 是指在開始治療後的4 週內，轉氨酶(ALT/AST) 數值相較於基準值下降超過50%。

B)對於已進展至肝硬化且出現門脈高壓的病人，Budesonide 是誘導緩解的首選第一線藥物。

C)根據CAMARO 試驗，MMF 在誘導緩解方面的6 個月完全生化緩解率(72.2%) 優於AZA (32.3%)，且耐受性更佳。

D)對於AZA 反應不足(insufficient response) 的病人，應立即停藥並改用Rituximab 作為唯一的第二線選擇。

5.葡萄糖依賴性促胰島素多肽(glucose-dependent insulinotropic polypeptide)在第二型糖尿病中的主要生理作用，下列敘述何者為非？

A)結合胰臟β 細胞受體後，增強胰島素分泌，提升細胞內環磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate, cAMP) 水平，進而活化蛋白激酶A (protein kinase A) 及cAMP 介導的交換蛋白(exchange protein directly activated by cAMP, EPAC2) 途徑，增加細胞內鈣離子濃度，調控離子通道，並促進胰島素顆粒釋放。

B)增加骨橋蛋白(osteopontin) 轉錄，促進β 細胞增殖，並藉由抑制一氧化氮合酶活性以防止β 細胞凋亡。

C)在體外實驗中可抑制胰島 α 細胞，並以劑量依賴方式減少胰臟升糖素的分泌。

D)透過蛋白激酶B (protein kinase B, Akt) 途徑活化凋亡訊號調節激酶1 (apoptosis signalregulating kinase 1, ASK1)，抑制p38 與JNK 活性，以增強β 細胞存活

6.關於葡萄糖依賴性促胰島素多肽受體(glucose-dependent insulinotropic polypeptide receptor, GIPR)在第二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)治療中的角色，下列敘述何者為非？

A)GIPR 在脂肪組織中的活化可能增強胰島素敏感性、限制脂肪累積，並改善體重，這在 T2DM 的治療過程中具有重要意義。

B)GIPR 的活化可同時抑制胰臟升糖素的分泌，為調控血糖水平的重要機制之一。

C)GIPR 參與脂肪組織多種代謝過程，其在脂肪細胞中的表現與促進葡萄糖攝取及減少脂質堆積相關。雖然這些機制在提升T2DM 患者胰島素敏感性方面具有潛力，但基於GIPR 的治療策略仍面臨挑戰，尤其需要精確調控其活化以避免過度胰島素分泌。

D)GIPR 拮抗劑在改善T2DM 患者常見的胰臟高升糖素血症方面展現潛力，為疾病管理提供額外治療可能性。然而，若宣稱其「雙重效益」在於增加脂肪堆積並刺激胰臟升糖素分泌，則與治療目標相悖。

7.關於「重症後認知障礙(PICS-CI)的認知導向預防與介入策略」，下列何者最符合目前文獻證據與臨床共識？

A)認知訓練僅適合在出院後門診進行，於ICU 期間實施可能增加病人風險

B)早期結合認知治療(CT) 與物理治療(PT) 已被證實可顯著改善ICU 倖存者 3 個月後的認知結果

C)ICU 期間以降低譫妄、鎮靜減量與定向刺激為主的策略，具有「認知保護」的潛在效果

D)認知訓練在重症患者中不可行，應優先著重於單純的身體復健

8.一位65歲男性，因敗血性休克入住ICU，於插管與鎮靜治療5日後成功拔管，目前意識清楚但注意力不集中、反應變慢。根據目前對PICS-CI的認知導向預防與介入建議，下列何者最適合此階段的照護策略？

A)等待出院後再評估是否需要任何認知相關介入

B)僅安排物理治療，避免任何認知刺激以免增加病人負擔

C)進行認知功能初步篩檢，並搭配簡短、低負荷的定向與注意力訓練

D)直接安排長時間、高強度的記憶與執行功能訓練

9.關於慢性腎臟病人高血鉀的處置，下列何者正確?

A)應嚴格限制病人食用蔬果，以減少食物當中的鉀離子來源，達到控制血鉀的效果

B)立刻照會腎臟科開始進行透析來降低鉀離子

C)立刻停掉原本控制血壓及蛋白尿的RASi 藥物

D)先不急著停長期使用的RASi，考慮新型鉀結合劑降鉀

10.關於新型鉀結合劑（Patiromer與SZC）的論述，下列何者正確？

A)它們比傳統樹脂型鉀結合劑更不穩定且副作用更多

B)patiromer 起效極快（約1 小時內），因此適合急性高血鉀首選

C)SZC 可在較短時間內開始降低血鉀，且兩者整體上較具效果/ 安全性/ 耐受性，有助維持RAASi 治療不中斷

D)新型鉀結合劑會被腸道吸收，因此易造成全身性毒性

11.Kayexalate造成的嚴重腸胃道併發症，如colon necrosis or colon perforation，最常發生腸胃道的哪一部位？

A)Esophagus

B)Colon

C)Stomach

D)Small intestine

12.Kayexalate造成的colitis picture 可能與下列colitis不易區分，需要在病理組織上看到典型的angulated kayexalate crystals with a mosaic pattern，才能確定診斷？

A)Inflammatory bowel disease

B)Infectious colitis

C)Ischemic colitis

D)以上皆是

13.關於下行性食道靜脈曲張與上行性食道靜脈曲張的差異，下列敘述何者正確？

A)兩者的靜脈側枝循環皆是藉由奇靜脈(Azygos vein) 系統回流到上腔靜脈。

B)下行性食道靜脈曲張主要由門脈高壓引起，常出現在食道下三分之一處。

C)上行性食道靜脈曲張的出血風險通常較下行性高，部分原因在於其位於較淺層的表皮下(sub-epithelium)。

D)上行性靜脈曲張可視為上腔靜脈症候群中，較為罕見的臨床表現。

14.下行性食道靜脈曲張的處置方式哪種最合適？

A)非選擇性乙型阻斷劑(β-blocker)。

B)內視鏡結紮。

C)硬化劑注射

D)經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)。

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有效期間:民國 115年05月10日至115年06月30日止

1.下列何者符合瘦體超高反應者(LMHR)的脂質三聯徵：

2.目前如何應對採取生酮飲食而LDL-C大幅增加的人？

3.關於自體免疫性肝炎(AIH) 的流行病學與遺傳學，下列敘述何者最為正確？

4.關於自體免疫性肝炎(AIH) 的治療目標與藥物使用，下列敘述何者最為正確？

5.葡萄糖依賴性促胰島素多肽(glucose-dependent insulinotropic polypeptide)在第二型糖尿病中的主要生理作用，下列敘述何者為非？

6.關於葡萄糖依賴性促胰島素多肽受體(glucose-dependent insulinotropic polypeptide receptor, GIPR)在第二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)治療中的角色，下列敘述何者為非？

7.關於「重症後認知障礙(PICS-CI)的認知導向預防與介入策略」，下列何者最符合目前文獻 證據與臨床共識？

8.一位65歲男性，因敗血性休克入住ICU，於插管與鎮靜治療5日後成功拔管，目前意識清楚但注意力不集中、反應變慢。根據目前對PICS-CI的認知導向預防與介入建議，下列何者最適合此階段的照護策略？

9.關於慢性腎臟病人高血鉀的處置，下列何者正確?

10.關於新型鉀結合劑（Patiromer與SZC）的論述，下列何者正確？

11.Kayexalate造成的嚴重腸胃道併發症，如colon necrosis or colon perforation，最常發生腸胃道的哪一部位？

12.Kayexalate造成的colitis picture 可能與下列colitis不易區分，需要在病理組織上看到典型的angulated kayexalate crystals with a mosaic pattern，才能確定診斷？

13.關於下行性食道靜脈曲張與上行性食道靜脈曲張的差異，下列敘述何者正確？

14.下行性食道靜脈曲張的處置方式哪種最合適？

7.關於「重症後認知障礙(PICS-CI)的認知導向預防與介入策略」，下列何者最符合目前文獻證據與臨床共識？