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網路學誌測驗題目解析

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網路學誌測驗題目解析

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有效期間:民國 114年09月10日至114年10月31日止

1.關於非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑芬瑞酮（finerenone）在糖尿病腎病的心腎保護之臨床研究，下列哪一項敘述是不正確的？

A)FIDELIO-DKD 試驗是一項大規模的隨機對照研究，旨在評估芬瑞酮對於晚期糖尿病腎病患者腎功能和相關腎臟結果的影響。研究結果顯示，相較於對照組，使用芬瑞酮可顯著降低主要複合終點事件的發生率，包括腎衰竭、腎絲球過濾率持續下降超過40% 或腎臟相關死亡，減少幅度達18%。

B)FIGARO-DKD 試驗是一項大型隨機研究，評估芬瑞酮對第二型糖尿病合併輕至中度慢性腎病患者的心血管事件及死亡率的影響。結果顯示，芬瑞酮可顯著降低主要心血管事件發生率13%，尤其減少心臟衰竭住院率。

C)根據FIDELIO-DKD 試驗中的次族群分析結果顯示，芬瑞酮在降低白蛋白尿方面的效果無論患者是否使用第二型鈉- 葡萄糖轉運蛋白（SGLT2）抑制劑，均表現出一致性。然而，使用SGLT2 抑制劑的患者比未使用者更容易發生高血鉀的情況。這意味著在治療方案中加入SGLT2 抑制劑可能會提高芬瑞酮相關高血鉀風險的機率。

D)研究顯示，SGLT2 抑制劑、類升糖素胜肽-1（GLP-1）受體激動劑及芬瑞酮聯合使用，相較傳統治療，可顯著降低慢性腎病進展與全因死亡率，對糖尿病患者及中度蛋白尿者提供心腎保護。然而，需更多研究以確認其對糖尿病腎病患者長期效果。

2.關於芬瑞酮（finerenone）在糖尿病腎病患者心腎保護作用的潛在機制，下列敘述何者是不正確的？

A)在關於發炎與纖維化的動物實驗中，芬瑞酮呈現顯著抑制心臟巨噬細胞浸潤的效果，同時還降低了與糖尿病腎病等腎臟疾病相關的蛋白質galectin-3 在心臟細胞mRNA 的活化。

B)在糖尿病腎病的動物研究中，芬瑞酮藉由抑制纖維連結蛋白（fibronectin）以及減少炎症標誌物如單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）和纖溶酶原激活劑抑制因子-1（PAI-1）的活化，顯示有效保護腎臟足細胞免於受損的作用。

C)氧化壓力在細胞質與粒線體中的角色已被認為與非糖尿病相關的慢性腎病有重要關聯，而芬瑞酮可能有助於減少這些氧化過程帶來的影響。

D)芬瑞酮透過調節腎臟遠曲小管功能，平衡電解質再吸收與排泄。其藥理作用包括促進鈉吸收、水分滯留，並加速鉀、鎂排除，以控制細胞外液及穩定血壓。然而，其降血壓及改善水腫效果有限，對心衰、慢性腎病等患者的治療效益可能不如預期，顯示臨床應用有一定局限性。

3.關於二甲雙胍（Metformin）在肝硬化患者的應用，下列何者為真？

A)應全面禁用，因肝毒性高

B)僅可用於病毒性肝炎相關肝硬化

C)可安全使用於肝功能良好者，並可能改善預後

D)與肝癌風險增加有顯著關聯

4.下列何種DPP-4 抑制劑應避免使用於肝功能異常的病人？

A)Sitagliptin

B)Vildagliptin

C)Linagliptin

D)Saxagliptin

5.關於糖尿病控糖要訣『FEED_ATOMS（進食- 原子）原則』，哪一項是錯誤的？

A)第二型糖尿病控制血糖最重要的四要素『FEED』：食物（Food）、運動（Exercise）、減重（Eliminate weight/fat）、與藥物（Drugs）。

B)飲食控制的四個因子「ATOMS」：餐食的總量、種類、順序及進食速度（amount, type, order of meals and eating Speed）。

C)餐食的種類（type）指GL 值，餐食的總量（amount）指GI 值。

D)飲食、運動和減重在改善血糖及CVD 風險方面發揮著至關重要的作用。

6.『FEED_ATOMS（進食- 原子) 原則』的飲食、運動、減重、藥物，哪一項錯誤?

A)若選擇高升糖指數（Glycemic Index, GI）食物，控制好攝取總量（amount)，即可控制升糖負荷（Glycemic Load, GL）值不過高，搭配良好進食順序（nice eating order），放慢進食速度（slow eating speed），可降低餐後血糖並增加飽足感，減少醣類及總熱量攝取，既能控糖又可減重。

B)有氧運動、阻力訓練和結合訓練（有氧運動加阻力訓練）皆可改善血糖控制、肥胖及胰島素阻抗性，三種運動模式都能使HbA1c 降低。

C)The Lancet 的DiRECT 研究顯示，進行體重管理能有效緩解第二型糖尿病，在12 個月時，減重15 公斤以上者，緩解率高達66%。

D)SGLT-2Is 降低血糖、降低體重、降低血壓，顯著改善第二型糖尿病患者的心血管和腎臟預後。

7.關於高溫下橫紋肌溶解（rhabdomyolysis, RM）及前降鈣素（procalcitonin, PCT）之臨床應用，下列何者正確？

A)PCT 於橫紋肌溶解與熱中暑患者能高度區分細菌感染與無菌性發炎反應

B)PCT 於橫紋肌溶解患者的升高主要反映細菌感染的嚴重程度

C)PCT 升高於熱中暑伴隨橫紋肌溶解時，常與組織損傷及無菌性發炎有關

D)臨床上可單獨依據PCT 數值決定是否給予抗生素治療

8.有關前降鈣素（PCT）於熱中暑併橫紋肌溶解的預後角色，下列敘述何者錯誤？

A)PCT 可作為評估器官功能障礙嚴重度及病情預後的輔助指標

B)PCT 預後價值不只專一反映感染

C)PCT 在預測熱中暑患者90 天死亡率上表現優於APACHE II 分數

D)在資源有限或需快速決策時，PCT 可作為臨床惡化的早期警訊

9.關於微細動脈栓塞術（Transcatheter Arterial Micro-Embolization, TAME）在退化性關節炎治療中的機轉，下列敘述何者正確？

A)利用永久性栓塞劑封閉大血管以阻斷關節血流

B)抑制VEGF 表現以促進新生血管生成並減輕疼痛

C)暫時性栓塞異常新生微血管以降低發炎與神經刺激

D)利用射頻燒灼術破壞疼痛傳導神經達到止痛效果

10.在進行針對五十肩（frozen shoulder）或退化性肩關節炎的微細動脈栓塞術時，介入放射科醫師需掌握肩部的血管解剖結構。下列關於此項治療之導管進入路徑與栓塞範圍的敘述，何者正確？

A)通常經足背動脈進入，以栓塞肩部的旋肱動脈與腋動脈分支

B)利用股動脈或橈動脈進入，針對肩部六條主要動脈的異常新生血管進行栓塞

C)僅栓塞單一主要動脈即可有效緩解所有肩部疼痛症狀

D)栓塞肩關節的主要目標為阻斷正常血流，以促進新血管生成與修復

11.下列那一個基因是被認為與何首烏的藥物引起肝損傷（PM-DILI）有關連性的biomarker，有較高的專一性及敏感性？

A)HLA-B*15:02

B)HLA-B*35:01

C)HLA-B*57:01

D)HLA-B*58:01

12.何首烏的藥物引起肝損傷（PM-DILI）的各種可能原因中，下列那一項不太相關？

A)與藥物有關的個人特異體質

B)服用何首烏不適當的劑量及使用時間

C)何首烏原本存在的有毒成分

D)患者糖尿病血糖控制不佳

13.關於巨細胞病毒引起的大腸炎，何者為非？

A)困難梭性芽孢桿菌感染引起的大腸炎若合併巨細胞病毒大腸炎，有較高的死亡率。

B)偽膜性大腸炎是困難梭性芽孢桿菌感染的的特異表現，在巨細胞病毒大腸炎不會出現。

C)潰瘍性大腸炎或克隆氏症患者有少數會合併巨細胞病毒大腸炎同時出現。

D)巨細胞病毒大腸炎在免疫系統正常者也會出現，但是以老人且有全身性疾病者為主。

14.關於巨細胞病毒感染的描述，何者為非？

A)免疫系統健全者，巨細胞病毒感染時大部分不會有症狀。

B)免疫系統健全者，巨細胞病毒感染時，偶而會有單一器官發炎的表現，例如心肌炎、心包膜炎、角膜炎或腦炎。

C)巨細胞病毒感染腸胃道時，腸胃道出血是主要的臨床表現。

D)原本免疫系統正常者，若因重症入住加護病房（例如敗血症、休克、燒燙傷），且又合併巨細胞病毒感染時，必須立即使用ganciclovir，以免升高死亡風險。