台灣內科醫學會

有效期間:民國 106年03月29日至106年05月15日止

1.若因急救不確定無菌技術執行中心導管置放時，應考慮於何時拔除重新置放？

A)48 小時內

B)72 小時內

C)7天內

D)不需移除

2.若病人無其他特殊合併症考量，為減少感染，中心靜脈導管置放部位選擇，依序為？

A)頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈

B)股靜脈、鎖骨下靜脈、頸靜脈

C)股靜脈、頸靜脈鎖骨下靜脈

D)鎖骨下靜脈、頸靜脈、股靜脈

3.有關於術前預防性抗生素的使用，何者為非？

A)手術前給予預防性抗生素，其用意是希望減少手術部位微生物菌落

B)為了有效預防手術部位傷口感染, 術前的抗生素要越廣效越好，且不論何種手術，都要給予預防性抗生素

C)預防性抗生素，應在皮膚劃開前的一小時內給予，在手術結束後24小時內停用( 心臟手術則是48小時以內)

D)給予的劑量需依照病患的body mass index (BMI指數) 調整

4.消化性潰瘍穿孔所造成的手術傷口，分類上屬於？

A)第一級/ 清潔傷口(clean wound)

B)第二級/ 清潔但易受污染傷口(clean contaminated wound)

C)第三級/ 污染傷口(contaminated wound)

D)第四級/ 骯髒傷口(dirty wound)

5.CAUTIs的危險因子主要包括留置時間過長、女性、年紀較大、未維持密閉引流系統、嚴重的潛在疾病、糖尿病及腎功能不全者、尿道口附近有病原菌移生者。以下何者正確？

A)17~69 %的CAUTI可以經由預防措施避免

B)最重要的措施是減少不必要的導尿管留置，或減少導尿管留置天數

C)正確的留置導尿管適應症應指急性尿滯留或膀胱出口阻塞、需密切觀察尿量的病人、全身或半身麻醉下且手術時間長、會陰部有開放性傷口的尿失禁病人

D)以上皆正確

6.CAUTI組合照護之重點包括以下何者？

A)置放導尿管前之評估：必要之適應症評估，減少不必要的導尿管放置

B)置放導尿管時之措施：執行無菌技術、預防逆行性感染、適當固定導尿管

C)置放導尿管後：每天進行導尿管照護、感染症狀之監測及提醒儘早拔除

D)以上皆是

7.使用預防呼吸器相關性肺炎組合式照護，下列那一項策略不建議使用？

A)使用脫離呼吸器流程，減少呼吸器使用天數

B)聲門下分泌物引流(Subglottic secretion drainage)

C)採用密閉式抽痰系統，並每天定期更換抽痰系統

D)提高手部衛生的遵從率及正確率

8.下列何者不是呼吸器相關性肺炎的危險因子？

A)重症病人使用肌肉鬆弛劑

B)維持氣管內管氣囊壓力低於20_cm H₂O

C)拔管失敗再插管

D)使用含銀的氣管內管

9.關於長期使用呼吸器病患之敘述，以下何者為非？

A)長期使用呼吸器最常見之定義為連續使用侵入型呼吸器大於21天且每天至少使用6小時稱之

B)長期使用呼吸器之發生率，隨著病人的年紀增長而增加。根據研究顯示，85歲的台灣人將有10～15%的機率成為呼吸器依賴的病患

C)研究顯示長期使用呼吸器病人之預期壽命為2.68年，其中以慢性腎衰竭病人的預後較佳

D)超過六成長期使用呼吸器病人為意識障礙、臥床、且生活功能依賴，若以生活品質調整後預期壽命則為0.3-0.4 年

10.關於長期使用呼吸器病患之氣切考量，以下何者為非？

A)氣切有許多好處，包括增加病人的舒適度、減少鎮靜藥物的使用、降低呼吸道阻力、落實胸腔物理性治療及口腔護理等

B)氣切除了需考量呼吸器使用天數外，亦應評估病人的整體預後及治療目標，以免造成不必要的呼吸器依賴

C)早期氣切（指氣管內管放置1週內）相較於晚期氣切或無氣切，更能有效降低呼吸器依賴病患之死亡率及降低總住院天數

D)台灣長期使用呼吸器病患之氣切率約為六成，遠低於西方國家，最可能的原因為民眾對氣切的普遍錯誤認知，及希望保全身體完整性之傳統習俗

11.相對於社區C肝治療經驗，長效干擾素治療慢性C型肝炎受刑人常見獨特的副作用是？

A)甲狀腺炎

B)貧血

C)皮膚炎

D)感冒症狀

12.根據本研究結果推論，長效干擾素治療慢性C型肝炎受刑人效果優於社區病患，最主要原因是？

A)年齡較輕

B)醫囑遵從性好

C)靜脈注射藥癮

D)BMI較小

13.關於原發性心臟腫瘤，最常出現在心臟瓣膜上為何？

A)黏液瘤 (myxoma)

B)肉瘤 (sarcoma)

C)乳突纖維彈性瘤 (papillary fibroelastoma)

D)脂肪瘤 (lipoma)

14.有關成人糖尿病酮酸中毒的敘述，下列何者為是？

A)糖尿病酮酸中毒僅發生在第一型糖尿病

B)未按時施打胰島素是最常見的誘因

C)近幾十年來整體死亡率仍然居高不下

D)患者若為年長或是合併其他嚴重疾病還是有較高死亡風險

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