台灣內科醫學會

有效期間:民國 108年07月20日至108年08月31日止

1.下列關於章魚壺心肌症(Takotsubo cardiomyopathy)的敘述，何者不正確？

A)是一種經常由生理或情緒壓力引起之短暫性心肌病變

B)抽菸、酗酒、以及高血脂等病史，是此病症常見的好發特性

C)在左心室攝影下，可分成四種不同型態，其中以心尖型(apical type) 最常見

D)常見的病理機轉假說中提及，心肌交感神經分布破壞是永久性的

2.下列關於章魚壺心肌症(Takotsubo cardiomyopathy)的敘述，何者不正確？

A)常見的症狀包括急性胸痛和呼吸困難

B)心電圖常表現胸前導程ST 節段上升，所以很難與前壁急性心肌梗塞區分

C)心肌旋轉蛋白(troponin) 一定會大幅上升

D)處理方式以支持性療法為主，然而少數患者仍可能合併休克或心衰竭等較嚴重的表現，需要加護病房照顧，積極的給予復甦治療

3.下列關於表皮生長因子受體—酪氨酸激酉每抑制劑 (EGFR-TKI) 所導致之間質性肺疾病 (ILD) 之敘述，何者不正確？

A)比其傳統的化學治療，EGFR-TKI 引發ILD 的風險並沒有明顯增加

B)使用 EGFR-TKI 而發生ILD 之風險，隨使用藥物之時間 (累積劑量) 增加而逐漸增加

C)使用 EGFR-TKI 而發生ILD 的患者約占全部藥物使用者之 1%，但某些族群可能對於間質性肺部疾病的基因感受性較高而有較高之發生率

D)一般而言，使用相同之EGFR-TKI 後，東方族群發生ILD 的風險較西方族群高

4.下列關於表皮生長因子受體—酪氨酸激酉每抑制劑 (EGFR-TKI) 所導致之間質性肺疾病 (ILD) 之危險因素與預後的敘述，何者不正確？

A)使用EGFR-TKI 前已有慢性ILD 或肺部纖維化之患者，較容易發生EGFR-TKI 相關之 ILD，且發生ILD 時之死亡率也較使用EGFR-TKI 前沒有慢性ILD 或肺部纖維化之患者為高

B)約有三分之一的EGFR-TKI 使用者因為發生ILD 而死亡

C)此類ILD 之嚴重度可依影像學的表現或是臨床症狀判定。若患者之影像表現為瀰漫性雙側毛玻璃樣陰影或是伴隨牽引性支氣管擴張的空氣空間實質化，則其死亡率高達 75%

D)由於此類ILD 之死亡率偏高，針對ILD 高危險群的病人( 年紀大於65 歲、有抽菸史、先前已有間質性肺部疾病病史、接受過多次的化學治療或放射線治療)，應於患者開始使用EGFR-TKI 時便進行早期監測

5.SGLT2 (第2型鈉-葡萄糖轉運蛋白) 抑制劑的療效，請問下列敘述何者正確？

A)使血壓上升

B)減少腎小管葡萄糖再吸收

C)體重增加

D)Canagliflozin 增加腎臟病變惡化

6.關於SLT2抑制劑保護腎臟的作用機制，請問下列何者敘述為非？

A)減少氧化壓力

B)減少白蛋白尿

C)降低腎絲球內壓力

D)Ertugliflozin 會增加糖尿病合併第三期慢性腎臟病患之尿蛋白

7.下列何者不是腎細胞癌的危險因子？

A)抽菸

B)三氯乙烯

C)糖尿病

D)逢希伯- 林道症候群 (Von Hippel-Lindau Disease)

8.下列何者不是腎細胞癌常見的異位性分泌荷爾蒙？

A)甲狀腺素相關蛋白

B)紅血球生成素

C)促性腺激素

D)升糖素

9.關於登革熱的敘述，下列何者正確？

A)登革熱屬於第二類法定傳染病，需於48 小時內完成通報

B)當登革熱本土化流行時，病患以成人為主且病媒蚊難以消滅

C)依血清分成四型，當重複感染另一血清型時會因抗體增強病毒感染效應而造成登革出血熱

D)臨床上可使用細胞激素IFN-α、GM-CSF、IL-12、MIP-1α 當作登革症狀嚴重度指標

10.關於登革熱的嚴重度分類與採檢，下列敘述何者錯誤？

A)2009 年世衛組織將登革熱嚴重度依有無警示徵象、共存疾病、患者所處情況分成A、 B、C

B)2009 年所訂警示徵象包含腹部疼痛、持續嘔吐、有胸水或腹水、肝功能異常等

C)2009 年所訂重症定義包含血漿滲漏導致休克或呼吸窘迫、心臟衰竭、嚴重出血、意識改變等

D)當NS1 快篩不確定是否為登革熱，但臨床上極像登革熱，建議採集急性期與恢復期的成對血清確診

11.請依序( 由高到低) 排列本研究共病比率之順序：

A)老年症候群→心衰竭→腎衰竭→慢性阻塞性肺病→肝衰竭

B)慢性阻塞性肺病→心衰竭→腎衰竭→老年症候群→肝衰竭

C)肝衰竭→慢性阻塞性肺病→腎衰竭→老年症候群→心衰竭

D)心衰竭→腎衰竭→慢性阻塞性肺病→肝衰竭→老年症候群

12.何者非Salpeter (2012) 末期定義之分類？

A)老年症候群

B)糖尿病

C)肝衰竭

D)腎衰竭

13.甲狀腺功能亢進症與許多心臟併發症有關，但下列何者較不常見？

A)心收縮性的增加

B)前負荷的增加和降低的全身血管阻力

C)心室性心搏過速和纖維性顫動

D)竇性心搏過速，心房顫動

14.QTc 間期延長與下列何者內分泌或代謝性疾病較無關聯性？

A)腦下垂體功能低下

B)甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進

C)腎上腺皮質功能不全

D)第2 型糖尿病

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