台灣內科醫學會

有效期間:民國 110年01月20日至110年02月28日止

1.近年來食道弛緩不能的治療有長足的進展，請問下列何者為近期最蓬勃發展的新治療選擇？

A)注射肉毒桿菌素(botulinum toxin injection, BTI)

B)氣球擴張術(pneumatic dilatation, PD)

C)腹腔鏡Heller 氏賁門肌肉切開術(laparoscopic Heller myotomy, LHM)

D)經口內視鏡肌肉切開術(Per-oral endoscopic myotomy, POEM)

2.下列食道弛緩不能的診斷工具中，何者「並非」食道弛緩不能的特色？

A)鋇劑X 光檢查：鳥嘴徵象(bird's beak sign)

B)高解析度食道壓力檢測：吞嚥測試時，IRP (integrated relaxation pressure) 值小於正常值下限

C)高解析度食道壓力檢測：吞嚥測試時，食道體完全沒有蠕動(failed peristalsis)

D)上消化道內視鏡檢查：食道管腔擴張或有殘留食物

3.下列何者不是美國糖尿病學會對糖尿病飲食的建議？

A)過重或肥胖糖尿病人減重7~10%

B)理想的巨量營養素比例，碳水化合物佔總熱量45~65%、脂肪20~35%、蛋白質 10~35%

C)著重選擇食物與營養素品質

D)糖尿病人採地中海飲食可控制血糖並降低心血管風險

4.有關糖尿病人採低醣飲食，下列敘述何者為非？

A)短期可以減重降糖

B)降低三酸甘油脂、提升高密度脂蛋白

C)胰島素缺乏的糖尿病人採低醣飲食可能增加酮酸中毒風險

D)低醣飲食中高油脂可以增加腸胃道微量元素與鈣質的吸收

5.下列何者屬於第三代ALK抑制劑，能夠用於對第二代ALK抑制劑產生G1202R突變之 ALK陽性之非小細胞肺癌病人？

A)Brigatinib

B)Lorlatinib

C)Alectinib

D)Crizotinib

6.下列何者之 ALK 抑制劑對於腦轉移之病人較不顯著？

A)Ceritinib

B)Alectinib

C)Crizotinib

D)Brigatinib

7.有關盤尼西林過敏的敘述，下列何者錯誤？

A)盤尼西林過敏的盛行率差異頗大，一般約落於6% 至25%

B)自述其具有盤尼西林的過敏史。然而其中只有小於1%的病人，是真正對盤尼西林過敏

C)盤尼西林過敏反應在絕大多數的病人身上，是終身持續存在的現象

D)註記為盤尼西林過敏的病人，相較於沒有註記的病人，會增加後線抗生素的使用、抗藥性菌種的感染、有較高住院天數、再住院率、手術部位感染以及入住加護病房的機會

8.關於盤尼西林過敏的實務建議的敘述，下列何者錯誤？

A)評估盤尼西林過敏反應的重點包含三個面向：嚴重度(severity)、時間點(timing) 以及耐受性(tolerance)

B)病史詢問曾出現蕁麻疹或其他癢疹出現IgE 特徵的反應，並沒有出現過敏性休克等，屬於盤尼西林過敏反應的風險層級評估中的低度風險

C)根據2014年台灣感染症醫學會的盤尼西林皮膚測試指引表示，認為現今的盤尼西林皮膚測試是被允許的，而進行該測試時應包含下列條件：使用盤尼西林的相關適應症、需有完備的急救設備和人員的環境

D)若於盤尼西林皮膚測試時發生過敏反應，根據過去文獻建議，必須及時給予腎上腺素(epinephrine)肌肉注射0.3至0.5毫克，可每五分鐘至十五分鐘給予一次；若病人於肌肉注射腎上腺素後，仍產生支氣管痙攣(bronchospasm)，則經噴霧器(nebulizer)給予Albuterol(salbutamol)2.5至5毫克混合3毫升的生理食鹽水，或是給予2至3次(puff)的定量吸入劑(Metered-doseinhaler，MDI)，必要時可重複給予

9.何者為急診非癌病人於加護病房死亡與否之預測因素？

A)符合Salpeter(2012) 末期定義

B)白蛋白

C)教育程度

D)肌酸酐

10.下列敘述何者為非？

A)急診入住加護病房病人中亦多有敗血症之重症病人，而敗血症、敗血性休克診斷流程常以qSOFA (quick SOFA)、SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) 分數來評估嚴重度

B)儘早從急診部門就啟動安寧緩和醫療照護服務，可改善病人生活品質、減少住院時間和急診再入院之比率

C)本研究發現APACHE II 每增加一分、GCS 每減少一分其死亡風險增加

D)年齡、教育程度等變項是急診非癌病人於加護病房死亡與否之預測因素

11.關於脂肪肝(hepatic steatosis)的敘述，下列何者為非？

A)慢性C 型肝炎造成脂肪肝的機制主要是改變宿主的代謝功能，與病毒基因型無關

B)脂肪肝為肝細胞內出現不正常的脂肪堆積，可能造成肝細胞發炎，進而引起組織損傷和肝硬化

C)過量飲酒和代謝異常，都是脂肪肝的危險因子

D)脂肪肝可為非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) 以及次發性脂肪肝

12.關於肝纖維化掃描(transientelastography,Fibroscan)的敘述，下列何者為非？

A)以可控衰減參數(controlled attenuation parameter, CAP) 的測量結果，評估脂肪肝的程度

B)以肝臟硬度(liver stiffness measurement, LSM) 的測量結果，評估肝纖維化的程度

C)與組織切片和肝臟超音波掃描，都有很高的一致性

D)當肝纖維化測量結果不可信時，仍可用來評估脂肪肝的程度

13.瀰漫性泛細支氣管炎(diffusepanbronchiolitis)是一種少見的特發性、漸進性、化膿性呼吸性支氣管和終末支氣管疾病，以下何者不是診斷條件？

A)胸部放射影像表現

B)尿道感染病史

C)血中冷凝集素升高

D)肺功能呈現阻塞性缺損

14.瀰漫性泛細支氣管炎(diffusepanbronchiolitis)是一致死性肺疾病，需正確治療，以下藥物何者顯著改善了病人的預後？

A)低劑量紅黴素

B)新一代quinolone 類抗生素

C)含β-lactamase 的penicillin 類抗生素

D)抗綠膿桿菌cephalosporin 類抗生素

15.許多癌症可能造成高血鈣，其中有一成因是因為分泌過多的維生素D而刺激破骨反應及促進鈣質吸收，請問最可能是下列哪一項疾病？

A)Lymphoma

B)Multiple myeloma

C)Lung squamous-cell cancer

D)Breast cancer

16.異位性副甲狀腺腺瘤最常見於下列何處？

A)thymus

B)mediastinum

C)retro/paraesophageal region

D)intrathyroidal

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