台灣內科醫學會

有效期間:民國 110年05月20日至110年06月30日止

1.在廣泛期小細胞肺癌的一線治療中，何種免疫檢查點抑制劑( Immune check point inhibitors) 合併etoposide的療效沒有優於單純化學治療？

A)Durvalumab

B)Pembrolizumab

C)Atezolizumab

D)Ipilimumab

2.在廣泛期小細胞肺癌的後線免疫治療中，下列何種免疫檢查點抑制劑單獨使用獲得美國食品藥物管理局證實為標準治療之一？

A)Durvalumab

B)Pembrolizumab

C)Atezolizumab

D)Ipilimumab

3.關於成年隱匿型自體免疫糖尿病當前之藥物治療，下列敘述何者錯誤？

A)Metformin 目前沒有針對成年隱匿型自體免疫糖尿病之治療有大規模前瞻性的臨床研究，所以metformin 對於其治療之利弊目前並沒有明確的答案

B)硫醯基尿素類(Sulfonylurea) 有顯著降血糖之效果，故適合做為治療成年隱匿型自體免疫糖尿病之第一線用藥

C)早期的胰島素介入對於成年隱匿型自體免疫糖尿病之治療不但有較佳好的控糖效果，且對於殘餘胰島細胞功能之維持與代謝異常的改善是有幫助的

D)免疫調節劑(immune modulation) 目前無法提供有效胰島細胞功能之保存，所以其對於成年隱匿型自體免疫糖尿病之治療成效有待商榷

4.關於成年隱匿型自體免疫糖尿病之病生理學，下列敘述何者錯誤？

A)相較於第一型糖尿病而言，成年隱匿型自體免疫糖尿病有較明顯的代謝症候群(metabolic syndrome) 之特徵

B)研究指出GADA 效價(titers) 的強弱，可作為評估成年隱匿型自體免疫糖尿病是否需要早期胰島素介入之治療的重要參考指標之一

C)胰島素阻抗(insulin resistance) 對於成年隱匿型自體免疫糖尿病的影響程度並沒有第二型糖尿病來得顯著

D)相較於第二型糖尿病而言，成年隱匿型自體免疫糖尿病有較高的腰臀比例(waist-hip ratio) 和身體質量指數(body mass index) 且診斷當下比較年長

5.慢性腎臟病的惡化與下列何者關聯性最低？

A)年齡老化

B)糖尿病

C)多重用藥

D)規律適度運動

6.多重用藥常造成老年人易跌倒增加併發症，最常與下列何種藥物相關？

A)BZDs，如alprazolam、lorazepam、estazolam

B)胃藥，如famotidine

C)抗血小板藥物，如aspirin、clopidogrel

D)抗生素，如cefazolin

7.下列何者並非全身性紅斑性狼瘡皮膚黏膜侵犯的治療選擇？

A)口服羥氯奎寧

B)局部塗抹類固醇藥膏

C)口服甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)

D)口服硫唑嘌呤(azathioprine, AZA)

8.李小姐因不明熱被收治住院，已排除感染、腫瘤、及內分泌等相關問題。目前發燒持續且合併關節疼痛，相關檢驗檢查顯示WBC: 2300/ul, ANA Homogenous 1:320 (+), anti-dsDNA Ab 1: 40 (+), 發炎指數較高，C3及C4皆低下，且合併蛋白尿 (UPCR 1400mg/g)；其餘檢驗數值皆為正常。請問根據2019年歐洲抗風濕病聯盟暨美國風濕病醫學會全身性紅斑性狼瘡分類標準，李小姐是否可被分類為全身性紅斑性狼瘡? 若可以的話分數為幾分？

A)可以，分數為22 分

B)不行，沒有典型的雙頰紅斑表現

C)可以，分數為25 分

D)不行，需有腎臟病理切片證實為狼瘡腎炎

9.下列何者非老人處方失眠藥物的注意事項？

A)失眠可能是現有藥物的副作用

B)藥物劑量通常應由最低劑量開始使用

C)長期失眠應使用高劑量安眠藥

D)應審視病人目前所使用或者最近停用的藥品是否可能導致失眠

10.下列有關老人失眠治療藥物之敘述何者正確？

A)Estazolam 用於老人起始劑量為1 mg

B)Zolpidem 與食物併服或是餐後立刻給藥可能延遲藥物的吸收

C)Eszopiclone 為屬於Benzodiazepines 類

D)Trazodone 用於老人起始劑量為50 mg

11.醫療限制( 不予心肺復甦術及不予截肢)：周邊動脈阻塞併心導管介入治療病人之研究設計、分析結果及結論敘述，以下何者為非？

A)treatment limitation 與no treatment limitation 之差異比較發現在年齡、此次住院中死亡、平均住院天數、心房顫動、缺血性中風及白血球皆顯著高於no treatment limitation 之病人

B)treatment limitation 與no treatment limitation 之差異比較發現在白蛋白及血色素等檢驗數據顯著低於no treatment limitation 之病人

C)周邊動脈阻塞心導管介入治療病人仍存有treatment limitation。treatment limitation 之病人住院天數較長、共病、感染嚴重、營養差且死亡率高，因此照護此類病人應小心風險，進而輔助臨床實施有效之醫病共享決策

D)本研究設定p 值< 0.01，為統計上有顯著差異

12.醫療限制( 不予心肺復甦術及不予截肢)：周邊動脈阻塞併心導管介入治療病人之研究敘述，下列何者非影響treatment limitation與否之預測因素？

A)心房顫動病史

B)白蛋白數據

C)是否院內死亡

D)白血球數據

13.靜脈硬化性結腸炎(Phlebosclerotic Colitis)最常侵犯的位置為下列何處？

A)升結腸

B)橫結腸

C)降結腸

D)乙狀結腸

14.靜脈硬化性結腸炎(Phlebosclerotic Colitis)的原因，目前被認為與下列何者可能最有關係？

A)糖尿病

B)高血壓

C)長期使用中藥

D)高膽固醇血症

15.肺囊蟲肺炎(PCP) 的標準治療用藥為sulfamethoxazole/trimethoprim，以下何種藥物可做為替代治療藥物？

A)levofloxacin

B)fluconazole

C)anidulafungin

D)meropenem

16.肺囊蟲肺炎最常見的併發症，下列何者為是？

A)血胸

B)膿胸

C)縱膈腔氣腫

D)氣胸

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